本报记者 林乐雨

　　通讯员 张冰清

　　92岁的蒋爷爷没想到，自己如此高龄还能通过腰椎手术缓解病痛。

　　10年前，蒋爷爷被确诊为腰椎管狭窄，常年通过药物、康复理疗等手段缓解症状。数月前，他的腰椎管狭窄症突然加重，无法正常行走，被送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院腰椎管退行狭窄专病门诊。核磁共振结果显示，两节段腰椎管极重度狭窄。考虑到蒋爷爷的年纪和冠心病史，全麻手术已属禁忌，骨科主任医师胡志军制定了局步麻醉下内镜辅助下腰椎管有限减压手术治疗方案。术后，蒋爷爷症状改善明显，虽然不能像正常人一样大步行走，但可以自行连续行走1公里。

　　在腰部疾病中，腰椎管狭窄症发病率仅次于腰椎间盘突出症，在50岁以上人群发病率高达11%，却常常被人忽略。它起病多隐匿，病程缓慢，患者常有慢性腰背痛，伴有间歇性跛行，休息后症状消失，很容易被忽视。症状加重后还会出现腿痛、腿麻，无法行走，甚至大小便功能障碍，下肢肌力瘫痪等。

　　浙大邵逸夫医院开设的腰椎管退行狭窄专病门诊，专门诊断、治疗这一高发于老年人的腰部退行性疾病。作为浙江省首批“小而强”临床创新团队，该院打破患者年龄限制，根据不同病程提供针对性的治疗方案。

　　胡志军说，腰椎管狭窄不严重，神经压迫不明显，行走影响不大的患者通常选择保守治疗，通过口服或注射消炎镇痛药、使用针灸等中医疗法缓解症状。但就诊的老人通常病程较长，症状较严重，往往需要通过手术治疗。开放型手术创伤大，同时需要全麻，对于高龄、并发心肺疾病的老人风险较大，他们更适用于精准微创手术。局麻内镜手术可缓解临床症状，且具有损伤小、出血少、下地早、恢复快的特点。

　　胡志军提醒，防治腰椎管狭窄症重在护腰。日常避免久坐、弯腰、过度负重。游泳是锻炼腰部的好运动，老年人还可在医生或康复师指导下，于软垫上做爬行运动来锻炼腰背肌功能。