本报讯（通讯员 马梦迪）近日，浙江省人民医院血管外科联合介入医学科进行了一次特殊手术。医生往患者血管里注入了一瓶“汽水”。

　　老周患有多年慢性肾脏病、高血压、痛风，近期体检发现腹主动脉瘤合并右侧髂总动脉瘤、双侧髂内动脉瘤。经省人民医院血管外科检查，老周的手术指征明确，但腹主动脉瘤腔内修复术中常规使用的碘造影剂可能进一步损伤肾功能，导致急性肾损伤甚至需要透析治疗。

　　血管外科主任助理来集富副主任医师表示，与传统的开放手术相比，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的损伤更小，已成为腹主动脉瘤患者的首选治疗方法。

　　在标准的EVAR手术中，血管造影常规使用碘造影剂，但它具有肾毒性，在慢性肾脏病患者中，碘造影剂诱导的急性肾损伤风险显著增加。而二氧化碳在血液中具有极高溶解度，经呼吸排出体外，没有肾毒性，不会引起过敏反应，是理想的血管造影剂。

　　在充分的术前准备下，手术团队使用40毫升医用二氧化碳在老周腹主动脉进行了支架植入前的首次造影，清晰显示了动脉瘤的大小、形态，手术团队成功实现支架的精准植入。整个手术共计使用约400毫升（大约一瓶汽水的量）二氧化碳，实现了在无碘造影剂下的EVAR治疗腹主动脉瘤。术后，老周肌酐水平稳定，手术团队成功避免了因使用碘造影剂对其肾功能可能造成的不良影响。

　　据了解，二氧化碳可用于静脉系统和膈肌以下动脉造影。特殊情况下，如碘过敏、甲亢、肾功能不全、移植肾、孤立肾等，二氧化碳造影具有明显优势。