本报讯（通讯员 王蕊 蒋璐璐）几个月前，50岁的陈大叔不小心从楼梯上摔下来，重重砸落在地的那一刻，他满脑子都是“完了”。

　　因为他是血友病患者。

　　即便没出血，他也没有掉以轻心。回家后，他给自己注射了凝血因子VIII预防出血。但隔天，他就开始感觉喘不上气了。3天后的晚上，陈大叔在睡梦中突然惊醒，感觉自己的胸闷愈发厉害，心脏更是“砰砰砰”像打鼓。次日早晨上厕所时，陈大叔感觉胸口像被巨石压住，心率一度飙到200次/分。一咳嗽，纸巾上甚至出现淡淡粉色。

　　陈大叔被紧急送到浙江大学医学院附属第一医院。

　　心超结果显示，他的左心体积明显扩大，二尖瓣后叶脱垂伴关闭不全，腱索断裂。此时的陈大叔不仅出现急性心衰，还伴有重度肺动脉高压。

　　“手术指征明确，需要马上手术。”心脏大血管外科主任马量主任医师给出治疗意见。心脏瓣膜手术在浙大一院已成熟开展多年，然而针对血友病患者却是第一次。

　　马量团队组织多学科联合会诊（MDT），血液科马丽亚副主任医师表示，陈大叔属于重度血友病患者，即便在正常情况下，关节腔也经常自发性、反复出血。这代表着，在整个围手术期过程中，陈大叔全身各组织出血风险极高。此时又传来一个坏消息，陈大叔冠脉造影结果显示前降支中重度狭窄，需要同期行冠脉搭桥手术，而冠状动脉旁路移植术后也需长期服用阿司匹林来进行抗凝。

　　最终，在MDT专家团队的共同讨论下，各学科协同制订了个性化的术前术后凝血—抗凝计划，并同时制定随访阶段抗凝方案。

　　无影灯下，马量主任团队在血液科、麻醉科、ICU等各科专家的共同支持下，为陈大叔顺利完成体外循环下二尖瓣成形加冠脉搭桥手术（左侧内乳动脉搭）。

　　术后一周，他顺利出院。

　　医生提醒，血友病患者体内缺乏特定的凝血因子，导致出血后血液难以凝固，轻微外伤或手术后都可能出血不止，严重的甚至会自发性出血。血友病患者日常生活需处处留心，不能摔、不能碰，稍不注意就会血流不止。如果自幼出现反复的皮肤瘀斑，关节肿胀等情况，或者平时因为外伤、手术后出现出血不止的症状都需要及时就医。