本报记者 徐小翔

　　说到血液肿瘤，大家往往想到的是白血病和淋巴瘤，其实还有一种多见于老年人的血液系统肿瘤需要引起警惕。

　　65岁的钱大伯被腰痛和骨头疼困扰大半年，辗转多家医院都找不到原因。随后，他来到浙大一院就诊，通过拍片发现，其尾骶骨被破坏，骨头旁有一小肿块，医生建议立即手术。

　　然而，在浙大一院多学科会诊中，钱大伯一句话引起多发性骨髓瘤中心主任蔡真教授的警惕。钱大伯说，自己平时小便泡沫多，而且消散不掉。蔡真发现，患者同时伴有贫血和球蛋白增高，进一步检查发现，有多发性骨髓瘤的可能。在经历一系列标准化治疗后，钱大伯感慨，幸好医生及时发现，不仅免挨一刀，还为治疗争取了时间。

　　蔡真表示，骨髓瘤的症状相当具有迷惑性，很大一部分患者是从骨科或肾内科转来，确诊前辗转过很多科室，走过不少弯路。所幸，如今有了多学科联合诊疗MDT，骨髓瘤的诊断效率逐步提高，极大提高了这部分患者的长期生存。

　　蔡真介绍，多发性骨髓瘤常见临床症状表现为高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病。患者在发病初期或在疾病进展过程中，常出现骨痛和骨折的现象，增加了临床治疗难度及患者的伤残率。她表示，多发性骨髓瘤早期诊断后纳入早期管理，对治疗及患者的预后意义重大，但临床上仍经常看到老年患者对腰痛、泡沫尿等症状不在意，未能及时就诊，或对症状不了解，而长期辗转于骨科、肾内科，从而延误诊治。

　　多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤，在我国，发病率位居血液系统恶性肿瘤第三，主要见于老年人，65-70岁年龄段发病率最高，不易发现、不可治愈、复发风险大。

　　蔡真表示，得益于一系列政策利好，越来越多的创新药物被纳入到国家医保药品目录，并在适应症上逐步拓展。比如，在最近更新的国家医保目录中，多发性骨髓瘤创新药物达雷妥尤单抗的适应症进一步拓展，新型的蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂也都进入了医保目录。