本报记者 徐小翔

　　通讯员 王蕊 江晨

　　难度大、风险高，还特别耗时间……心外科手术，可以说是最复杂的手术之一。医生直面的往往是鲜活的生命和病人家庭的希望。

　　最近，浙大一院心脏大血管外科副主任医师吴胜军也在追《问心》这部剧，剧中“医务人员全体支援，全力拯救患者”的场景，他再熟悉不过。从医近20年，他经历过太多争分夺秒的生死关头。“大多数时候，医生都能化险为夷，但也有即使拼命也换不来奇迹的情况，那时候真的很郁闷。”吴胜军坦言。

　　全力奋战未挽回

　　最让人遗憾

　　吴胜军是拥有近7万粉丝的医学短视频博主，目前已发布的175个作品，大多是科普健康知识，也有一些是与患者相关的故事。虽然做过无数台成功的手术，但令他印象深刻的，却是那些拼尽全力仍留遗憾的病例。

　　前几天，他刚和团队经历了一台马拉松式的主动脉夹层手术。当天凌晨3时，他的手机突然震动。“今天第二例主动脉夹层，轮到你了，赶紧来吧。”电话那头的语气很急。原来，患者被送到医院时，已处于半昏迷状态，经过一系列检查，直接上了手术台。吴胜军发现，患者情况非常不好，才50多岁，血管严重粥样硬化，本该很有弹性的动脉一拉就破，缝合起来很困难。

　　手术足足做了4个小时，患者心脏终于恢复跳动，吴胜军正准备把体外循环撤机，患者右冠状动脉开口却突然出现撕裂，血管和心脏快速出现血肿，鲜血直流。手术再次升级，他不得不像纳鞋底一样，将之前处理好的部位再次打开、缝合、加固、冠脉搭桥……

　　吴胜军说，主动脉夹层的患者，大部分上手术台后三四个小时就能下来，但碰到复杂的，比如这位患者主动脉弓部夹层，累及左锁骨下动脉、左颈总动脉，冠状动脉出了问题，团队真的没有十足把握。

　　吴胜军形容，心外科手术精细到好比在一颗生鸡蛋上剥蛋壳，在心脏主动脉上“缝荷包”，还需插一根一公分粗的管子进去。这个过程中，医生得保证心脏不停止跳动，其中难度可想而知。

　　这台手术从凌晨3时做到下午5时。那天，虽然整个医疗团队成员都没顾得上吃饭，不少人体力不支，但所有辛苦，都不及未能挽救生命所带来的遗憾深刻。

　　“那时候尽管身体很累，但脑子特别清醒，不想睡觉，就在那儿想，到底还有什么可以做的，是不是做了，他就挺过来了。”即使面对过很多次生离死别，吴胜军依然无法释怀。他会跟同事讨论，或者自己找个安静的地方反思，期望在未来碰到类似情况时，能多一些成功的机会。

　　不断突破未知“禁区” 才能看到生的希望

　　在吴胜军看来，电视剧《问心》里的林逸主任做手术又快又稳，永远胸有成竹，而事实上，紧张、忙碌、挑战压力极限的状态，以及临危不乱、快速制定方案才更像是心外科医生的真实写照。

　　“心外科手术的不确定性太多了，患者在送医路上、做检查时，甚至在麻醉过程中，都可能遭遇血管爆裂等突发情况，所以我们任何时候都不敢放松警惕。”吴胜军感慨，心外科的急诊都很有挑战性，例如感染性心内膜炎、急诊搭桥、心衰抢救等等，都会导致患者命悬一线，必须争分夺秒，随时做好应对特殊病例，做非常规手术的准备。因此，在日常工作中，医生们凌晨睡得正香，被一个电话叫到医院做手术，是家常便饭。

　　“当然，平日里更多的是面对患者因痊愈而绽放的笑脸，这也是我们拼搏的动力。”吴胜军说，不少尿毒症长期血透、马凡综合征以及已经出现偏瘫的主动脉夹层患者，经过手术和康复训练，几个月后甚至都能自己来医院复查。每次看到患者们日渐良好的精神状态，成就感便油然而生。

　　吴胜军分享的第二个故事，主人翁是一位先天心衰患者。

　　心脏移植，是终末期心衰患者最后的救命稻草。中国有2000万左右终末期心脏病患者，但每年只有几百位患者成功接受心脏移植。因此对于医生来说，不能轻易放弃任何一条生命。

　　16岁的小亮（化名）因为先天因素，年纪轻轻心脏就已经不堪重负。这些年来，家人为了给他治病，砸锅卖铁，辗转来到浙大一院，移植团队经过评估后，顺利为他完成心脏移植。然而，术后小亮出现严重排异反应，随着病情逐渐恶化，家属也近乎绝望。可心脏大血管外科主任、心脏移植团队带头人马量主任却表示，这么年轻的小伙子，绝对不能轻易放弃，大家一起想办法。于是，团队再次评估病情，经过多学科综合协商，在国家卫健委COTRS排队系统中等到了合适的爱心捐献，专家团队连夜为小亮做了二次心脏移植。当一颗健康的心脏在小亮胸膛重新跳动时，众人喜极而泣。

　　吴胜军说，在医院，这样的故事每天都在发生，医者仁心是一种信仰，医学就是要不断突破生命的极限。