本报记者 徐小翔

　　王女士在一次劳累后，背痛、双下肢发麻，走路感觉轻飘飘的，胸口像被束缚着。起初，她怀疑是腰间盘突出，去医院查了腰椎核磁共振，没有发现异常。大半年后，症状再次发作，这次起病更急。随后，王女士辗转来到浙大二院就诊，胸椎核磁共振检查提示“胸椎脊髓髓内占位，海绵状血管瘤可能”。看到“瘤”字，王女士十分紧张，她询问医生，血管瘤是肿瘤吗？自己会不会因此瘫痪？

　　浙大二院神经外科朱永坚主任医师表示，海绵状血管瘤（CM）是一种由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，广泛分布于中枢神经系统、软组织和骨内。严格来说，这种病变是一种畸形的血管团。大多数海绵状血管瘤是散发的，但是部分海绵状血管瘤有家族发病的情况存在。

　　脊髓是一个非常特殊的部位，连接大脑与周围神经，被比喻为神经信号的“高速公路”。然而，这条

“高速公路”非常狭窄，而胸椎又是脊髓最为狭窄的部位。一旦发生海绵状血管瘤出血，即使很少量，也会导致脊髓的不可逆原发损伤（出血压迫）与继发损伤（脊髓水肿、血肿的毒性产物），严重时患者甚至会出现损伤平面以下的截瘫、感觉异常和大小便功能障碍，严重影响功能预后和生活质量。

　　目前，海绵状血管瘤的筛查主要依靠患者主动就诊和家族史筛查，一些患者在首次出血后，随着时间推移症状看似“好转”，加上讳疾忌医，导致第二次或第三次出血，以至于引起不可逆的神经功能障碍。

　　专家表示，目前手术切除是治疗的主要手段。脊髓由于其神经元密度非常高，充满纵向排列的神经纤维，手术的确存在一定风险。对于无症状患者，其治疗策略仍存在争议，很多人倾向于长期随访及复查，但必须考虑到高达4.5%的年出血率，其终生神经功能损伤风险远高于手术风险。