通讯员 徐尤佳 本报记者 戴虹红

　　年近六旬的黄阿姨患糖尿病数年，病情一直控制得不错。可不久前的一天，她感觉右腰酸胀疼痛。熬到第二天，疼痛丝毫没有减弱，且开始发烧，家人急忙将她送到杭州市中医院丁桥院区就诊。

　　检查显示，其右侧输尿管有结石。此时，黄阿姨体温持续升高，四肢发冷，血压迅速下降，出现休克，立刻被送进重症医学科抢救。

　　针对患者重症感染和脓毒性休克的情况，该院重症医学科主任张美齐和余利美副主任医师迅速作出判断——存在泌尿系梗阻，尿源性细菌入血可能性很大，要迅速解除梗阻及加强抗生素治疗。

　　经历紧张的抢救后，黄阿姨体温恢复正常，呼吸、血压基本平稳。

　　医生表示，糖尿病患者免疫力差，易患慢性尿路感染，结石会使感染迁延不愈。结石掉进输尿管造成肾积水，大量细菌开始繁殖并产生毒素。人体对这种感染的反应过度，出现多个器官系统损伤，就称为尿源性脓毒血症，严重时可危及生命，死亡率达20%。

　　尿源性脓毒血症是一种危重急症，起病急、发展快、病情凶险，对于这类患者，疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。

　　老龄患者因机体组织器官的退行性改变、基础疾病的存在及免疫功能逐年减退，一旦发生尿路感染，更易进展为尿源性脓毒血症。

　　就脓毒血症而言，男性患者比女性患者多见，但女性泌尿系感染患者是尿源性脓毒血症的高危人群，这可能与生理结构有关。

　　此外，有研究认为，糖尿病、免疫抑制（器官移植、肿瘤放化疗、糖皮质激素治疗等），及肾先天畸形等基础疾病的存在，是尿源性脓毒血症的危险因素。糖尿病患者机体防御能力偏弱、局部组织抵抗病菌能力下降、全身微细血管病变及高糖环境都是病菌繁殖有利因素。

　　张美齐提醒“糖友”，预防关键在于避免尿路结石，降低尿路感染风险。积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，这是预防尿路感染的主要手段。糖尿病患者尤其要注意外阴局部卫生，每晚仔细清洗，并更换新的透气内裤。适当增加饮水量以冲洗尿路，有尿及时排空，不给细菌可乘之机。