“医生，我爸爸烧了好几天，尿越‘烧’越少，人现在也不清醒了。”94岁的朱大爷被120救护车送来时，陪同的儿子焦急万分。

　　杭州市中医院肾内科副主任倪军接诊后迅速组织抢救。检查发现，老人此时体温38℃，意识淡漠，血压很低，心率明显增快，已进入休克状态，并且出现急性肾衰竭。与此同时，朱大爷血炎症指标非常高。

　　尿量少，全身多处感染，又出现急性肾衰竭，难道是服用了某些药物导致？

　　朱大爷的儿子告诉医生，3天前，父亲突然发烧，痰多，尿液变得很少，先后给他服用了抗生素阿奇霉素和左氧氟沙星，可体温不降反升，又给他吃了1粒散利痛，结果尿更少，人开始迷糊。老人还患有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、帕金森病。近半年来，是靠鼻胃管肠内营养。

　　了解情况后，倪军判断，老人感染后服用了非甾体类消炎药，引起肾脏灌注不足，同时合并重症感染，出现休克，致使肾前性急性肾衰和高钠血症。由于长期卧床，形成下肢静脉血栓，血栓脱落随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞。加之存在帕金森病依靠鼻胃管肠内营养，反复出现返流情况，引起吸入性肺炎。肺栓塞和感染进一步加重急性肾衰。

　　好在入院治疗后，老人已脱离危险期，身体逐渐好转。

　　倪军介绍，急性肾损伤是一种临床综合征，特征是肾功能的急性减退，可由多种不同病因引起，分为易感因素和损伤因素。

　　易感因素包括高龄、种族、糖尿病、肿瘤、慢性疾病状态（慢性肾脏病、心、肺、肝）、脱水状态、贫血等；损伤因素包括脓毒血症、循环休克、危重疾病状态、大手术及创伤、肾毒性药物、动植物毒素（如蛇咬伤、蜂螫伤）、对比剂等。

　　朱大爷本身高龄，合并有较多基础疾病，本次出现重症感染、休克，同时使用了肾毒性药物，最后导致了急性肾损伤。

　　对此，倪军表示，老年人尤其要关注急性肾损伤。

　　一方面，老年人往往合并有多种基础疾病，日常使用多种药物，免疫力低下而容易合并感染。另一方面，老年人因口渴中枢反应下降，主动喝水意愿下降，一旦出现肾损伤后自我调节能力下降。因此，如出现少尿、血压低下、血肌酐快速升高，要及时到正规医院就诊。 据健康杭州