“不能碰”的手术怎么做

　　本报记者 戴虹红 通讯员 杨陶玉

　　“多亏医生细心，我才化险为夷。”日前，在浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓的门诊，76岁的高大妈在老伴陪同下前去复诊。检查显示，她的血压、血糖、电解质等各项指标均正常，老两口笑逐颜开。

　　去年9月，高大妈因食欲不佳、口干多饮，到浙江省人民医院内分泌科就诊。检测发现，高大妈血液中的葡萄糖高达22毫摩尔/升，超过正常值近4倍。同时，血压、尿糖、尿酮都偏高，内分泌激素水平异常。随即，她被收治入院。

　　正当医生寻找病因时，高大妈突然病情恶化，出现心力衰竭、呼吸困难，医院连下三次病危通知书。紧急关头，该院感染病科副主任黄海军发现，高大妈并非简单的感染性发热。内分泌科和感染病科医生通力合作，终于将目标锁定在了高大妈右侧肾上腺的肿瘤。经多学科会诊，医生们一致认为，这可能是一例罕见的异位分泌促肾上腺皮质激素嗜铬细胞瘤。

　　嗜铬细胞瘤手术曾被认为是一个禁区，其难度在于“不能碰”，一旦手术过程中碰触到有功能的腺瘤，立马会释放出大量激素入血，血压和心率在几秒钟内就会爆表，导致心脑血管事件发生。再加上该患者年龄大，体内多种激素紊乱，病情进展迅速，手术风险很大。

　　面对高大妈强烈的求生欲和积极配合的良好心态，医生针对术中可能出现的问题和险情，制订了详细的应对措施。尽管手术过程险象环生，最终还是稳稳切下了肿瘤。术后第二天，高大妈血液中的激素浓度就降到了正常范围。

　　武晓泓表示，一般来说，能早期发现引起异位促肾上腺皮质激素综合征的肿瘤，并行根治性切除，预后是比较好的。但临床上，一些异位肿瘤不能被及时找到，体内持续高水平的内分泌激素会严重威胁患者生命。因此一旦出现口干多饮、体重增加、色素沉着、血压升高等症状，需引起重视，及时到正规医院内分泌科就诊。