每两名心血管患者就有一人心理出问题

　　我省医院新设门诊专治“双心”

　　本报记者 钱慧慧 通讯员 王婷

　　54岁的张女士（化名）平时身体不错，但去年11月突发急性心肌梗死后，她时常感到累，每天头晕、心慌、胸闷，莫名烦躁不安，情绪很不稳定。张女士越来越担心自己的心脏问题，吓得不敢出门，晚上严重失眠。丈夫建议她吃些抗焦虑药，她非常抗拒。经过多家医院的中西医结合治疗，症状始终不见缓解。

　　无独有偶。有轻度高血压的王奶奶（化名），近半年也常感到胸口像压了块大石，喘不上气，甚至有过好几次濒死感。到医院检查，化验各项指标却显示没什么大问题。

　　最终，张女士和王奶奶慕名找到浙江医院心脏康复科副主任王雁主任医师。询问之下，王雁找到了两人的“心结”。同村一位老爷子经过王奶奶家时，朝她看了一眼，结果两天后他去世，王奶奶因此觉得“晦气”，产生了心病。而张女士辗转多家医院，始终对自己病情不甚了解，因此产生猜疑、担忧。

　　“两人此前治疗，医生多将重点放在躯体症状上，吃了不少药，但都没抓住问题关键。因这涉及两个学科，临床表现不典型，确实容易误诊。”王雁说。

　　在全省三甲医院抽样调查中，心血管内科就诊患者心理疾病发病率是42.5%。也就是说，平均每两个人就有一人伴发心理疾病。王雁表示，心脏不仅是一个器官，它与人的心理、精神状态密不可分。有些词汇，如“一心一意”“全心全意”，就是把情感与心脏密切联系在一起。《黄帝内经》也提到：“心者，五脏六腑之大主，精神之所属也”，认为心气充沛和心血充盈保证了人的正常精神活动。现代医学也有越来越多的证据表明，心脏和心理息息相关。由此，逐渐衍生出“双心医学”。

　　王雁进一步解释，心血管由一套复杂精密的控制系统调节，这套系统称之为“植物神经”。而心理和情绪变化会影响这套系统的正常状态，导致失去平衡，最终影响心脏。过度兴奋、激动会导致血压升高、心跳加快；动脉粥样硬化的斑块如遇情绪激动可能导致破裂，进而堵住心血管狭窄部位，诱发心肌梗死。

　　为此，本月初，浙江医院成立双心康复联合门诊，双管齐下，一站式为患者诊疗躯体与心理问题。一方面进行心脏康复，同时通过运动、放松等方式，对大脑进行功能调控。

　　“规律运动会使大脑分泌更多的多巴胺和内啡肽，它们是传递和产生快乐的神经递质。”王雁说，经治疗，张女士的眉头渐渐舒展，王奶奶的不适症状也得到缓解。