动脑动腿动手 寻求家人支持 适时寻求外力

　　为对抗失能织一张安全网

　　本报记者 张伟群

　　杭州城东某小区，每周五清晨6点，儿子一家还在熟睡，59岁的奚芬华就会出发去火车站，坐高铁赶回衢州老家，替换弟弟弟媳，照顾瘫痪在床的母亲。到周一傍晚，又赶回杭州带孙子。

　　她们姐弟5人，但大姐二姐都已70多岁，三哥身体不好，照顾母亲的任务大多落在了她和弟弟两家身上。

　　如何对抗失能，成为许多家庭需要面临或思考的问题。

　　个人努力不容忽视

　　“我还有兄弟姐妹可以帮衬，如果我以后也躺在床上，谁来给儿子儿媳换换手？”想到独子以后可能面对的困境，奚芬华立了个小目标：保持自理能力直到最后时刻。

　　在杭州，她参加了晨跑队；在衢州，照顾母亲间隙，她会跟着视频学跳舞。她让61岁的丈夫戒了烟，要求他参加老同学组织的游泳队。一段时间下来，她的肩周炎、丈夫的高血脂都有了好转，起先的焦虑情绪也渐渐平复。

　　“老年人个人的努力不容忽视。”杭州师范大学教授陈雪萍长年从事老年护理研究，在她看来，奚芬华的做法非常正确。陈雪萍说，老年人要尽早建立健康生活方式，规律运动延缓身体机能衰退，保持心态平和有利于身心健康，这都有助于延后失能发生时间。

　　家人扮演重要角色

　　失能正在发生怎么办？早发现、早干预是关键。如果一级预防、二级预防达不到目的，只能靠三级预防，就是在发现疾病的过程中尽早治疗，尽早康复。

　　陈雪萍认为，家庭在对抗失能中扮演着重要的角色。有老人的家庭，应该有适老化居住环境，浴室加装扶手，过道不堆积杂物，尽量避免老人意外跌倒。家庭氛围对老人影响很大，对长寿老人的多项研究表明，家庭和睦、子孙孝顺，是他们长期保持健康的重要因素。

　　多位专业人士在接受本报记者采访时表示，失能半失能老人心理疏导不可或缺。在平湖市当湖街道一家人东方颐乐苑与居家养老服务中心，工作人员沈兰和同事每月要去胡根木家4次。胡大伯今年66岁，因中风导致偏瘫，一度陷在“自己太没用”的情绪中出不来。沈兰和同事上门时，更多的是陪胡大伯聊天，听他吐露心声、抒发烦闷，经过他们的专业疏导，胡大伯开始重新面对生活，积极配合康复治疗。

　　“送上尊重的目光。”陈雪萍说，心理调适本就是失能患者护理中的重要内容，以人为本，从尊重出发，才是对失能老人真正的关怀。

　　适时引入专业机构

　　老人已重度失能，住不起或住不惯养老院怎么办？老人和家庭也许有三种选择，可以把专业照护、专业机构服务搬到家里，在家建起“虚拟养老院”。

　　家属接受专业培训，成为照护者。2013年开始，我省实行“养老护理知识技能进家庭进社区”政策，培训家庭照护者，对失能老人家属进行免费培训。不少护理员培训机构的负责人表示，如果政府出台相关规定，有适合的平台，他们愿意开设针对家庭的照护课程。

　　居家养老上门服务是第二种选择。浙江省普遍开展政府购买居家养老服务，在一定的免费额度内，符合条件的失能、半失能可以享受到助餐助浴、家政服务、心理疏导、康复器具租赁等服务，可以解决一定的照护需求。

　　嵌入式养老院把专业机构送到家门口，也是失能老人家庭的一个选择。丽水佰仁颐养院院长马洁介绍，院内住有7位失能失智老人，大多是周边小区的老人。有一名认知症老人因为喜欢在家睡觉，由颐养院接送，早上起床后来院内接受日间照料，吃完晚饭、洗漱干净后回家。据丽水市民政局统计，嵌入式养老护理机构建设连续两年列入丽水市政府民生实事项目，去年新建10家，共有800张床位，覆盖8000名老人；今年计划新建15家。