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a0012版:健康

“医生飞机上用嘴帮老人吸尿”事件引关注

“内急”不处理真会要命

  近日,“万米高空,医生飞机上用嘴帮老人吸尿”视频刷爆网络。

  据《广州日报》报道,在当时航班上,一名老年旅客突然无法排尿,身体状况极度不佳。危急时刻,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)介入血管外科医生张红与海南省人民医院血管外科医生肖占祥赶来。肖医生自制了穿刺吸尿装置,并由张医生亲自用嘴吸出尿液。

  针对此事件,记者也第一时间请泌尿外科专家解读。

  不处理可能致膀胱破裂

  “我看过网上视频,也听过两位救人医生的叙述,当时只有5毫升的注射器和吸氧管,并没有导尿管可以选择。”杭州市第三人民医院泌尿外科周鹏告诉记者,由于患者膀胱紧张,注射器又不能产生足够压力吸出尿液,加上现场条件有限,张医生选择用嘴吸出尿液,也是加速尿液及时排出的最合适方式。

  不过,周鹏认为,在当时的医疗环境下,风险在于第一是有创,如果患者在服用抗凝药物之类,穿刺后出血和穿刺所导致的损伤风险会相对更高。第二是感染。但正如当事医生说的,救人是第一位的,来不及过多考虑其他方面。

  周鹏分析,飞机机舱环境幽闭,容易引起交感神经兴奋,增加膀胱颈口的张力,而且洲际飞行,座位狭小,体位不适应,容易加重疲劳。这位老年患者估计也有前列腺增生,在机舱内睡觉憋尿过度了。“我们医院靠近杭州城战火车站,以前没有高铁的时候,偶尔也会碰到旅客尿潴留或者一过性精神异常,也和长途旅行的应激性反应有关。”他说。

  近3成80至89岁男性

  会发生急性尿潴留

  尿潴留指的是膀胱内充满尿液不能排除,急性尿潴留发病突然,患者十分痛苦。

  这种情况不分年龄大小,任何年龄从理论上讲都可以发生,但是不同的年龄段,发生原因千差万别。比如,尿道梗阻性因素,神经性因素以及膀胱肌源性因素所导致。一些病人因为劳累后并发带状疱疹,如果刚好在腰骶部,也容易合并尿潴留,这就是神经性因素造成的。周鹏说,以前有收过病人,喝多了酒,摔跤时刚好膀胱充盈致膀胱破裂,这就是膀胱肌源性因素。这就好比把膀胱比做弹簧,每次“容量”在500毫升左右,不紧不松刚刚好,但是超过1000毫升,就好像把弹簧拉到极致,也会失去弹性。

  急性尿潴留常见于男性,一般都继发于前列腺增生。发病率随年龄增加而升高,最常发生于60岁以上的男性。据估计,在5年期间,约有10%的70岁以上男性和几乎1/3的80至89岁男性会发生急性尿潴留。急性急性尿潴的处理原则是解除梗阻,恢复排尿,导尿术是解除“警报”的最简单的方法,如果不能导尿或插入尿管,可采取粗针头膀胱穿刺的方法引出尿液。


浙江老年报 健康 a0012 “内急”不处理真会要命 2019-11-26 浙江老年报2019-11-2600009;浙江老年报2019-11-2600008 2 2019年11月26日 星期二