一心求复明 坐着轮椅来求医

　　82岁心衰患者如愿重见光明

　　本报记者 徐小翔 通讯员 叶秋玲 叶倩

　　“医生，我能看见你了！”10月29日，浙江省眼科医院（杭州院区）手术室里，护士打开纱布的一刹那，82岁的吴奶奶兴奋地喊了出来。一旁，女儿蔡女士长出了一口气，这短短5分多钟的手术时间，对她和家人来说太过煎熬了。

　　一场普通的白内障手术，为什么会如此惊心动魄？

　　心衰的她依然想要复明

　　“我清楚地记得，老人家第一次到医院，是坐在轮椅，被女儿推进诊间的。”浙江省眼科医院（杭州院区）副院长赵云娥告诉记者，吴奶奶的腿其实没有问题，只是双眼视力都仅存光感，硬生生地将她“按”在轮椅上，平日里需要家人照顾，寸步不离。20多年前，老人曾因为右眼视力差去其他医院就诊，但被告知右眼眼底太差，几乎没有手术的可能。之后，老人的左眼视力也一年不如一年，近几年来，几乎就是全盲状态生活着。随着年纪却来越大，老人的身体也大不如前，心律失常、心衰一直困扰着她，甚至不断加重，但她求复明的心一直没变。

　　去年5月份，吴奶奶因为突发心衰住进了医院，让她的“复明计划”再次蒙上阴影。当时接诊的医生甚至扔下一句话，“看得见重要还是命重要，你自己选吧！”心衰的病人上了手术台后，很难躺卧，要在短时间内完成手术，是很考验手术医生。手术中每一个不起眼的小细节，都可能影响到手术的顺利开展。手术时，哪怕是蒙在脸上用于隔离的布巾，也可能会让患者感到紧张不安，而紧张的情绪很有可能让患者出现生命危险，影响手术。即使眼前困难重重，在与家属充分沟通，得到理解与支持，老人各项身体指标控均制得较好的情况下，赵云娥教授决定和她的团队一起接受这个挑战。

　　为了减少患者的焦虑情绪，术前，赵云娥教授特意让团队医师手术单上备注：请一位家属陪同进手术室。女儿蔡女士被允许进入手术间，全程陪伴母亲。吴奶奶的晶状体核已经由清澈透明变为棕褐色，属于四级硬核。这在白内障手术中处于一个较高难度的等级。所幸的是，赵教授团队和麻醉医师的全力保障下，手术很快就顺利完成了。“其实在这个过程中，老人的心率起伏很大，中途我们采用了适量的镇静镇痛药物，才使得手术顺利进行。”该院麻醉科医生陈超巧说。术后，吴奶奶开心地从轮椅上站了起来，在女儿的陪同下慢慢走回了病房。

　　高龄老人做白内障手术前

　　一定得全身检查

　　赵云娥教授告诉记者，今年一年，她就遇到过好几例高龄老人的白内障手术，有98岁，有100多岁，吴奶奶也是其中之一。“很多老人在行动力尚存的情况下，因为看不见而‘失能’，在精神上是很痛苦的。”这几年，她接触多了，就越发理解这样的老人对重见光明充满期待的心情。“现在我们的生活水平大大提高，人民对于眼健康的需求也越来越高，不仅要看得见，还要看得舒服，看得持久，白内障手术的意义不仅仅是重见光明，还是生活质量上的一次飞跃。”

　　赵云娥教授记得曾经有一位老人对她说，“哪怕只能再看见一天，我也愿意冒这个风险。”她突然明白了，看得见对于这些患者的意义是什么。所以，每次看到这些高龄老人能重新看清这世界，开心得像个孩子时，就是她最欣慰的时候。

　　她强调，糖尿病患者，需要先控制好血糖，才能进行白内障手术。血糖高往往会增加手术风险，容易出现出血、渗出、切口愈合差等情况。另外，高血压患者血压控制不好的话，再遇上手术带来的紧张情绪，很有可能增加手术风险。

　　是否能接受白内障手术，很大程度上取决于病人自身的身体状况，对于高龄以及伴有全身疾病的患者，赵云娥建议在术前进行一个系统全面的全身检查，排除手术禁忌，再通过内科治疗和调理，尽可能让身体处在一个比较良好的情况下，再考虑手术。