得了帕金森

　　也能像正常人一样生活

　　本报记者 俞琪 通讯员 王家铃 周素琴

　　如果不提前告知，你大概很难想象74岁的老陈（化名）患帕金森病已有20余年。

　　“今天我仍然能站能走，能自理生活，还有说活和思考问题的能力。相比一些病友，我似乎可以自称幸运了。”老陈感慨，实际上，这也是大部分帕金森病患者的共同心愿——像正常人那样生活。

　　最近，浙江大学医学院附属邵逸夫医院开展的帕金森病、肌张力障碍患者关爱活动中，许多像老陈一样的患者，分享了自己的“抗帕”历程。

　　药越吃越多 效果越来越差

　　74岁的钟阿姨10年前被确诊为帕金森病。

　　“原来走路蛮便利的，突然有一段时间发现她走路晃、不稳。”钟阿姨的女儿说，一开始到家附近的医院看，医生说可能是腰椎出了问题。但是吃了药，做了治疗，不见好转。

　　无奈之下，钟阿姨来到邵逸夫医院，检查结果告诉她，是帕金森病。

　　“一开始是吃药，效果蛮好的，但是后来药越吃越多，效果越来越差。”钟阿姨说，晚上睡不着，翻身很疼，逐渐陷入生活不能自理的情况。

　　于是，2年前，在医生的建议下，钟阿姨进行了脑深部电刺激（DBS）手术。

　　“帕金森病目前无法治愈，也无法通过治疗阻止病程继续发展。”邵逸夫医院神经外科副主任医师牛焕江说，一般来说，5年内，通过药物可以比较好地控制病情，但5年后，往往会出现药物越吃越多，效果却大不如前的情况。

　　这时，可以通过手术的方式来干预。目前比较主流的手术就是DBS手术，还有一种叫毁损术，“通俗地讲就是通过打破发病的环路，如果把帕金森病比喻成电灯，只有电路连通起来，灯才会亮，如果从中间截断，灯就不会亮，也就不会发病。”牛焕江说，两者的区别在于，毁损术是直接毁坏，而DBS是通过植入设备进行拦截，不破坏脑部组织。也就是说，做了毁损术就没“后悔药”可吃了，但相对的，DBS的治疗费用也比毁损术要高。

　　手术价格高昂是门槛

　　65岁以上老年人帕金森病发病率约为1.65%。数据显示，我国帕金森病患者已达250万，随着老龄化的加快，预计每年将新增病例10万人。

　　DBS手术于20世纪90年代在国外大量应用于临床，于1998年进入中国。

　　2003年，邵逸夫医院施行了浙江省首例DBS手术，由邵逸夫医院神经外科主任医师朱先理和牛焕江共同完成，手术非常成功。

　　但因价格高昂，到目前为止，邵逸夫医院累计完成DBS手术220余起，近几年每年在30例左右。

　　“过去完全依靠进口，设备加手术费需要35万元。此后清华大学研发成功，有了国产DBS，分不充电和充电两种类型，充电的较贵，包括手术费用为28万元左右，不充电的便宜一半左右。”牛焕江说，简单来说，一种可以通过外部设备直接充电，电池质保时间在20年左右，而另一种不充电的则需要手术取出进行电池更换，更换年限在3到5年左右。

　　但即便有了国产设备，对工薪阶层来说，费用仍然高昂。据了解，目前，全国大多数省市如北京、上海、安徽、山东、江苏、深圳等已将DBS手术纳入医保。

　　__________/ 知道多一点 /

　　1. 并非所有的帕金森病患者都适合DBS手术，有明显智力障碍或精神性疾病的不能进行。

　　2. 进行DBS手术，一般建议病程5年以上。因5年内，药物能对病情有比较好的控制。但也不能过晚，研究显示48%的帕金森病患者在患病15年后会出现痴呆，36%出现轻度认知功能障碍（MCI），只有15%没有认知障碍。

　　3. 安装DBS后，要尽量避免接触高磁场。如做磁共振应选择1.5T以下的；喜欢打麻将的，如果是自动麻将机要注意避开磁铁，以免导致停机。停机后不要慌张，通过随身外部设备重新打开即可。使用中如有问题，要及时咨询医生，不要自行处理。