天气一转凉，医院消化科就热闹起来了。腹泻、腹痛、烧心、便秘，平时貌似挺坚强的肠胃，一到换季，各种不适就找上门来。疾控中心在秋冬季发布的健康提醒中，最常见的除了流感，就是肠道感染。

　　老人和小孩又特别容易被肠道问题盯上。秋冬换季，如何打好肠胃保卫战呢？我们请到浙江省中医院消化科主任医师黄宣为大家支几招。

　　为什么秋冬换季肠胃很难熬？主要有几个方面的原因。冷空气来袭，人容易着凉，一着凉出现消化不良的比例就大大提升，从而导致腹泻。

　　秋冬干燥，容易导致肠道内水分不足。一旦缺水，肠道后半部分的蠕动就会减缓，同时水分被肠道吸收，排泄物失去水这个润滑剂，导致便秘。

　　天气冷，大家还喜欢“补”。高热量的食物会给肠胃加重负担，诱发功能紊乱，导致腹痛、腹胀、便秘等。

　　这个季节，人和肠道都相对缺乏运动，时间一长肠道蠕动变慢，毒素排不出来，留在体内，对全身健康产生影响。

　　老年人肠更为脆弱，原因在于，首先随着年龄增长，有益菌的数量减少，抵御有害菌的能力减弱，菌群失衡，容易发生感染。另外，老年人服用药物相对较多，如阿司匹林等药物会对肠胃功能产生影响。

　　对老年人来说，还有一个特别重要的影响因素——爱吃粗粮。

　　“胃不好的人，我是不太建议吃粗粮的。”黄宣说，胃壁和胃酸之间有一层黏液作为缓冲，保证胃有足够的消化能力，却又不损伤自身。粗粮会对黏膜和胃黏膜产生损伤，如果胃不好，胃粘膜修复能力差，长此以往，对胃会造成伤害。黄宣在门诊中，就遇到过不少粗粮吃到胃出血的病人。

　　当然，也不能否认粗粮对肠道的好处。因为它能包裹住水分，并撑开肠道，有助于排便，“胃功能好的人，可以用这种方式来缓解便秘。”

　　粗粮能缓解便秘 但也有人吃到胃出血

　　前面提到了肠道有益菌和有害菌，实际上，肠道菌群也是目前的热门研究课题。研究显示，肠道菌群与许多疾病相关，如老年痴呆症、自闭症、糖尿病、肿瘤等，甚至脾气暴躁可能也是源于肠道菌群失衡。

　　“一个人的肠道内有10万亿个细菌，种类多达几千种，全部加起来的重量可以达到1.5公斤，总数比人体自身细胞还要多10倍。”黄宣说，可以把肠道菌群理解为一个小社会，不同的细菌有着各自的分工，一旦失衡，就会出现问题。

　　由此，黄宣提到，现在不少家长把孩子保护得太好，恨不得生活在无菌环境下，其实这对于建立人体免疫力是不利的，容易得一些过敏性和免疫性疾病。只有身体认识了这些细菌，才能生成免疫力，所以有时“脏一点”比“太干净”，反而对健康更有利。

　　对于很多人普遍认为增加有益菌有效的方法，喝酸奶或益生菌饮料，黄宣则不是很推荐。原因与上面讲到的粗粮类似，这些酸性的食物，会对胃黏膜造成伤害。胃不好的人想增加益生菌可以选择一些含有双歧杆菌的药物、保健食品等。

　　增加肠道益生菌 喝酸奶并非最佳选择

　　肠道很重要，那么我们怎么来保护他们，守卫健康呢？

　　第一点，心情要保持愉悦。近些年来，许多研究都发现，脑部与肠道关系密切，医学上称为脑-肠轴。有些人为什么一到考试就拉肚子，就与紧张、焦虑的情绪有关。

　　其次，保持健康的生活方式。黄宣特别提到喝水，肠道对于水分吸收是很厉害的，人体摄入的水和自身产生的体液假设有10升，通过小肠到达大肠就只剩下1升了，最后到肛门排出只有100毫升。水分不足就容易导致便秘，肠道毒素堆积。

　　多喝水还不够，定时排便也非常重要。黄宣建议，就算没有便意，每天最好都能“蹲”一下厕所。选一个自己最放松的时间，尝试排便，大概十几分钟，当天排不出也没关系，目的是为了让自己形成定时排便的习惯。排泄物不及时排出，堆积在体内，容易失去水分，而变得干、硬，更难排出。老年人要注意，如果排不出，也不要过度用力。实在不行，可以借助一些药物，帮助习惯的养成，“现在有比较安全的药物，比如乳果糖，孕妇、糖尿病患者都可以用。”

　　有了这些好习惯还不够，要防范肠道疾病，特别是肿瘤，肠镜检查很关键。黄宣建议，过了40岁最好能进行第一次胃肠镜筛查。

　　“消化道疾病有一个特点，往往自己感觉有异常了，肿瘤已经比较大了。因为消化道有弹性，要产生压迫或者堵住，一般已经比较中晚期了，而早期，很多人又没有症状。”黄宣说，因此通过肠镜进行早期筛查意义重大，2017年英国对17万人进行一次结肠镜检查，然后观察17年，发现可使结直肠癌的发病率减少35%，死亡率降低41%。

　　最好每天“蹲”一下厕所 40岁后进行胃肠镜检查