流感疫苗要不要打

　　高危人群建议10月底前完成接种

　　本报记者 俞琪

　　秋冬季是流感易感季节。近日，北京已启动今年的为60岁以上户籍老人等重点人群免费接种流感疫苗工作。《健康中国行动（2019-2030年）》中也提出：“注意预防感冒。慢性呼吸系统疾病患者和老年人等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。”

　　但是，除北京等个别地区，流感疫苗在我国大多数地区属于二类疫苗，实行自愿、自费接种。老年人是否有必要在流感季到来前专门接种流感疫苗呢？

　　最好在每年10月底前完成接种

　　数据显示，每年流感季节性流行在全球可导致300万至500万重症病例，29万至65万死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

　　“老年人相对来说免疫力差一些，本身有基础性疾病的几率也较高，如心血管疾病、糖尿病等。相对年轻人来说，危险系数更高。”浙江省人民医院感染科主任医师朱培芳说，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。因此，包括老年人在内的高危人群，建议接种流感疫苗。

　　“流感病毒分为甲、乙、丙、丁（或A、 B、C、D）四型。其中丁型主要发生在动物身上，而丙型的基因则相对稳定，多在婴幼儿时期感染，康复后形成免疫，此后就不容易感染了。变异较活跃的是甲型和乙型，如大家印象比较深刻的H1N1、禽流感。”朱培芳说，变异有几种情况，比如病毒在自身复制过程中出错，累积到一定程度就发生了无交叉免疫的变异；或者是不同的流感病毒，感染了同一个人，在人体内，两种不同病毒的遗传物质可能交换，进而产生变异；最危险的一种是动物的流感病毒与人的流感病毒发生基因重配。

　　容易变异就导致注射一种疫苗并不能一劳永逸。

　　“每年研究机构都会采取各种手段，对当年可能流行的流感病毒进行预测，进而推出相应的疫苗。”朱培芳说，各地的疾控中心会在当地设定几所“哨点医院”，常年对流感病人进行样本的采集和研究。

　　因此，流感疫苗要起到保护作用，需要每年接种。为保证在流感高发季节前获得免疫保护，最好在10月底前完成接种。

　　鸡蛋过敏不影响接种

　　近年来发生的一些事件，让大家对疫苗安全产生了质疑。

　　“疫苗根据制作方式，主要分为解毒活疫苗、灭活疫苗和重组疫苗。”朱培芳说，解毒活疫苗是大大降低致病性的活病毒，进入人体后刺激促使抗体产生，这种疫苗对免疫力有缺陷的群体就不适用，因为它虽然降低了致病性，但仍是活的病毒。灭活疫苗则是用死的病原体制作的，安全性比解毒活疫苗大大提升。

　　目前，我国国内批准上市的流感疫苗为三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗（IIV4），安全性和有效性均达到国际标准。

　　虽然流感疫苗目前在我国属于二类疫苗，实行自愿、自费接种，但随着政府的重视程度不断加深，北京、深圳，我省的台州、杭州萧山区等，已推出为60周岁以上老年人免费接种流感疫苗的民生项目。

　　不过，朱培芳也提醒，一些情况不适合接种流感疫苗，包括对疫苗中所含任何成分过敏者；患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

　　过去有一种说法，鸡蛋过敏的不能接种疫苗。这是因为过去常用的流感疫苗中含有卵蛋白。但随着工艺的提高，疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准。因此，《中华人民共和国药典（2015版）》未将对鸡蛋过敏者作为疫苗接种的禁忌证。美国免疫咨询委员会自2016年以来，也开始建议对鸡蛋过敏者可接种流感疫苗。

　　这些预防措施也不要忽略

　　当然，需要注意的是，通常接种流感疫苗2至4周后，可产生具有保护水平的抗体，6至8月后抗体滴度开始衰减。同时，因个体差异，也有少部分可能出现未产生足够抗体的情况。因此，不要因为接种了疫苗就忽视了其他预防流感的手段。

　　在接种疫苗之外，还应注意以下方面。

　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，比如勤洗手；在流感流行季节应尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者，如果必须要去，最好佩戴口罩；室内常开窗通风。