78岁的郑大伯最近遇到了麻烦，反复头晕一年，最近突然中风了。究竟是哪里出了问题？郑大伯到省中医院找到了浙江省医学会心血管病分会副主任委员、心脑血管病中心主任毛威教授。

　　经过检查，毛威告诉郑大伯，虽然表现出来是反复头晕，但问题其实不在头部，而在心脏。

　　困扰郑大伯的疾病，叫“房颤”，是常见的慢性疾病。目前我国有超过1000万的房颤患者。而年龄与房颤的发生呈正相关，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。

　　正常情况下，心脏像一只“泵”，通过规律性地收缩，将血液运往身体各处。房颤情况下，心房无法规律收缩，血液只能在心房里迂回，易形成血栓。血栓从心脏流到别的部位，就极易出现房颤最大的危害之一脑卒中，也就是常说的脑中风。中国已成为全世界中风发病率最高的国家之一。房颤患者发生脑中风的风险是正常人的5倍。和其他原因导致的脑中风相比，房颤导致的脑中风有“三高”特点：高致残性、高致死性、高复发性。

　　当心跳次数增快、跳动不整齐，渐渐气短、眩晕，就要引起注意，很有可能是房颤。高血压是最易并发房颤的心血管疾病。

　　为预防房颤中风，长期口服抗凝药物是房颤患者最重要的治疗措施。然而，长期口服抗凝药物存在出血风险。抗凝不足易中风，抗凝过量易出现脑出血、消化道出血等问题，而掌握平衡非常繁琐困难，也给患者本人带来巨大的精神压力。

　　根据郑大伯的全身情况评估，属于既是高卒中风险，同时又是高出血风险的房颤患者。毛威教授团队为他做了“房颤冷冻消融+左心耳封堵”一站式手术。左心耳是从心脏左心房伸出的耳状小囊，由于内壁凹凸不平，易形成血栓。如果能阻止来自左心耳的血栓，就能很大程度上降低中风风险。手术很成功，既控制了郑大伯的房颤进展，又显著减少中风风险，郑大伯也不用再终身服用抗凝血药物了。

　　导致头晕的源头在心脏

　　同样被疾病表象欺骗的还是有林小姐的父亲。林父今年60多岁，平时身体不错，小毛病几乎没有，只是最近总觉得肩膀疼，以为是肩周炎，就贴了一些伤筋膏药草草应付完事。

　　前几天，老人在马路上被车撞伤，到医院抢救，医生让他做全身检查，没想到CT查出了肺部肿瘤。医生说，其实他这段时间表现出来的持续肩痛就是肺癌的症状之一，恰恰被忽视了。林小姐心有余悸：“算是因祸得福，不然拖下去后果不堪设想。”

　　浙大一院骨科主任林向进介绍，骨科病人中常遇到因这样那样的疼痛查出来的恶性疾病，“肩部是承接后背、胸腔、颈椎和手臂的重要部位，其中任何一部分出问题都会引起肩痛。所以不能单纯地把肩痛归为肩周炎。”

　　除肩周炎，还有很多疾病可引发肩痛，如肩关节骨质增生、冠心病、颈椎病等。一些恶性肿瘤也会引起肩痛，如肺尖癌，因为肺尖的神经丛支配着人体颈部和肩背部的皮肤、肌肉，一旦发生癌变，神经丛也会受到攻击，从而导致肩痛。临床上很多癌症患者初期都是感到肩膀痛，于是先到骨伤科治疗，再回来发现已到了肺癌晚期。

　　肺癌和普通的肩周炎疼痛可以这样区分：如肺尖癌引起的疼痛部位主要集中在腋下，疼痛感向下放射至上肢内侧，随着时间的推延，痛感会持续加重；而肩周炎除了疼痛之外，还会导致关节僵硬，活动受限，一般不会引起特别强烈的疼痛感。

　　肩膀疼别全赖肩周炎

　　“声东击西”，是指造成要攻打东边的声势，实际上却攻打西边，是使对方产生错觉以出奇制胜的一种战术。疾病也会使用这种战术，比如上面提到的反复头晕，不一定是脑部出了问题，源头可能在心脏；肩膀疼痛，也不一定是肩周炎，有可能是身体其他部位出了问题。

　　疾病善用战术，我们为什么不能以彼之道还施彼身？

　　对此，记者咨询了多位医生，除了上述的两种情况，还有哪些疾病会声东击西？当然，本报的这番梳理，不是为了让大家心生恐惧，一一对号入座，而是要帮助大家了解疾病，知己知彼。

　　（详见第10、11版）

　　对付“声东击西” 先要知己知彼