最近天气越来越热，读者李大伯却很困惑。李大伯有糖尿病，因为医生说血糖高会有多饮、多尿的情况，所以他担心夏天出汗多，水喝得多，会不会不利于控制血糖。而且，据说糖尿病人特别容易中暑，他最近都不太敢出门。

　　对此，浙江省立同德医院全科主任中医师李唯佳说，夏天确实是血糖比较难控制的季节，而喝水是非常好的治疗手段。

　　夏天喝水相当于吃药

　　“糖尿病人夏天一定要多喝水。”李唯佳说，本来血糖控制得很好，夏天突然会高，大多原因是没及时补水。夏天出汗多，血液浓缩，血糖自然就高了。不仅大量出汗是失水，而皮肤表皮的水分一直蒸发也是失水，这叫隐形失水。

　　通过喝水能把血糖降下来，所以夏天喝水相当于治疗，水就是药。

　　至于喝什么水，没有太多讲究，不甜的就行，茶水、菜汤都可以。如果是喝茶，要跟平时吃药时间相隔1个小时。

　　喝水的时间，全天都可以，建议晚上少喝，会增加肾脏负担。

　　喝多少？糖尿病人如果伴有尿路感染、尿路结石、痛风等问题，每天的尿量至少达到1500毫升。夏天出汗多，摄水量要比其他季节更大，才能到达同样的排出量。

　　出汗后一定要擦洗

　　有人说糖尿病人比一般人容易中暑。李唯佳说，这是对老年糖尿病人而言的，常合并神经病变，导致对热的调节能力比较差。所以老年糖尿病患者、或病程较长者，夏季要注意防止中暑，高温天减少户外活动量和活动时间，避免太阳直晒，多喝水。

　　“外出回家还有一件很重要的事，就是洗澡。”李唯佳说，糖尿病人汗里含糖，出汗后会对皮肤产生刺激，出现瘙痒、皮疹，持久难愈。出汗后一定要将皮肤冲洗干净、擦干，尤其皮肤褶皱处。每天可以不止洗一次澡，不必每次用肥皂。如果出现皮疹，初期可用花露水、风油精涂擦，不要用爽身粉等粉状用品。如果有感染，可用碘伏或金霉素眼膏外涂，必要时去医院皮肤科就诊。

　　要做“智慧病人”

　　对于糖尿病人来说，最关注的的还是吃的问题。现在市面上有不少无糖饼干、无糖麦片，甚至有号称能降血糖的饼干。

　　“淀粉类都会升血糖，只是无糖饼干比普通饼干少了蔗糖，或用木糖醇代替蔗糖。”李唯佳说，所以无糖饼干大量吃，肯定是不行的。至于能降血糖的饼干更是无稽之谈，如果真有效果，说明其中违规添加了降糖药。

　　糖尿病人怎么吃？李唯佳说，其实比起种类，更应该关注的是适量。不同年龄的患者，体质不同、生活习惯不同，不能一刀切地给出一个方案。患者最好在与医生的不断沟通中，学会如何掌控自己的病情，“比如了解自己一天应摄入多少热量，如果超过了，通过什么方式可以控制。”

　　李唯佳有个病人，每两周去一次医院，每次都会带来几个问题，在与医生交流中学习糖尿病知识，已经坚持半年了，现在他对自己的病情已有很好的掌控力，“要控制好血糖，一定要当一个‘智慧病人’，不能完全依赖医生，也不能不相信医生。”

　　别跟基因对着干

　　目前世界上糖尿病发病率增长最快的是中国和印度。我们因为祖祖辈辈粗茶淡饭，胰岛功能偏低，不耐受高糖。“有糖尿病家族史的，胰岛功能常有缺陷，生活条件好、吃得多，能量过剩，出现糖尿病年轻化的趋势。”李唯佳说。

　　糖尿病是一种遗传性疾病，老年糖尿病患者除了关注自身，还要关注家庭，注意全家的日常饮食和生活习惯。

　　老一辈千万不能因为自己有糖尿病不能吃甜食，而把甜食、饮料作为一种奖励给儿孙，而是应该注意减少糖的摄入，培养整个家庭良好的饮食习惯。

　　晚辈看望长辈送些礼物，也要适可而止，不要一次买很多，防治老年人为了不浪费而过量摄入。

　　这几个点测量更有意义

　　血糖该怎么测？如果血糖控制得不太好，或者换药了，或者这段时间生活状况发生变化了，1天内至少测4次，分别是1次空腹血糖（起床1小时内）和3次餐后2小时血糖（吃第一口饭后2小时），待血糖平稳后逐渐减少次数。

　　如果控制得比较好，可以1周测1至2天，每天测空腹血糖和1至3次餐后血糖。如果一段时间某个点血糖较高，可以固定测几次这个点血糖，分析原因，观察调整后的变化。每个月到医院配药时，可带上自己这个月的血糖检测数据，请医生看一看。

　　需要提醒的是，老年人早上起得早，如果等社区医院上班测空腹血糖，这时离起床已超过2至3小时，虽然没吃饭，但体内会源源不断地合成糖来供应所需的能量，测出来的数值就不太准确了。

　　血糖控制的标准是个体化的，随着年龄增长可适当放宽。空腹血糖一般是6到7mmol/L，80岁以上8mmol/L，90岁以上9mmol/L，均可接受。餐后2小时血糖一般是8至10 mmol/L，80岁以上老年人可以放宽到10到12mmol/L。因为随着年龄增长，糖的储备越来越少，如果控制得低了，摄入赶不上消耗，会出现低血糖风险。如果说高血糖带来的慢性并发症危害是以年来计算的，那么低血糖的危害就是以分钟来计算。