这般理解和信任

　　是“教科书”式医患关系

　　本报记者 俞琪 通讯员 于伟

　　装上心脏起搏器的次日中午，94岁的方敏言就在浙江省中医院的食堂吃了一碗馄饨和一些土豆肉片。“主要心里踏实，精神状态很好。”方敏言的女儿陆冬冬说，除了“谢谢”，一家人不知道还能用什么方式表达。所以，他们想通过本报，郑重地对省中医院心血管内科蔡宏文副主任医师道一声：“感谢！”

　　一个细节 一通电话

　　让信赖变依赖

　　退休前，方敏言是杭州四季青中学的语文老师。“妈妈一直比较独立自主，爸爸去世后，她也不要我们一起住，嫌我们管得太多。”陆冬冬说，母亲每天早上起来喜欢写写书法，智能手机、iPad也都玩得很溜，各方面状态一直蛮好。

　　今年2月，方敏言突然觉得心脏不太舒服。2月25日，方敏言第一次到省中医院住院。“第一次见到蔡医生，有一个细节马上打动了我。”方敏言说，询问病情时，蔡宏文不是远远站在床尾，而是走到方敏言的病床边，靠近她，低下身子细声询问。“一下子就拉近了距离，有了信赖感。”

　　治疗后，方敏言的病情好转了。出院前，蔡宏文将手机号留给了她。一次，方敏言在凌晨四五时突然醒来，一测心跳，一分钟只有27次。她拨通了蔡宏文的电话。“夜间心跳不到30次，平均心跳40次左右，已经有生命危险了。”正在休息的蔡宏文告诉方敏言天亮后赶紧到医院。

　　情况紧急，医院暂时安排不出病床，蔡宏文找了一间有沙发的空房间，让方敏言躺下休息，并去协调病床。”陆冬冬说，蔡宏文的细心和周全，让她这个做女儿的都自愧不如。

　　病人的信任

　　是医生最大的动力

　　原来，方敏言患的是病态窦房结综合征中的慢—快综合征，同时有间歇的三度房室传导阻滞。通俗地说，就是她基础的心率非常慢，最慢心率每分钟27次，但又反复发作快室率的房颤。而这种房颤，在没有保障的前提下是无法服用抗心律失常药物的，用了药，心跳会更慢，但不用药，就会发生房颤，无法耐受。最佳治疗方案就是植入心脏起搏器。

　　“心脏起搏器的植入手术发展到现在，已经是很安全、成熟的技术。”蔡宏文说，他做过的植入手术中最高龄是98岁，但90岁以上总体还是比较少的。当记者向蔡宏文转达家属的感谢时，蔡宏文却说，自己应该感谢病人，感谢他们的理解和信任。

　　“生病了肯定会心情不好，如果彼此沟通不畅，确实容易产生误会。”蔡宏文说，尤其是高龄的病人，本身手术风险、并发症的风险就会高一些。“有时候细节上多注意一些，就能减少很多误会，我们才能和病人一起，共同对抗疾病。”