最近，气温忽高忽低，不少人开始频繁咳嗽，夜间咳嗽尤其严重，影响睡眠。有些人一咳嗽就自行吃感冒药或抗生素，但收效甚微。

　　对此，呼吸病专家、浙江省“国医名师”蔡宛如教授提到“环境”二字，这个“环境”指的是宏观范畴。因为职业缘故，她本人就特别注意，比如夏天还没到，她就早早将家里空调滤网清洗了，更换被褥时，必定是要先戴上口罩的。晚上，她要开几个小时的空气净化器，将室内环境“清理”一下。别看只是一些小动作，其实，对呼吸系统疾病患者有大用处。

　　环境因素、焦虑

　　都会让你咳嗽不止

　　百咳不止

　　可能是咳嗽变异性哮喘

　　前两天，蔡宛如的诊间来了一位30岁的王姓男子，说起话字正腔圆，一进门就说，“我经常咳嗽，一到晚上更加严重，已经两年多了，一直找不到病症。”

　　蔡宛如仔细询问病史并查看了病历，发现小王之前做过肺功能检查，结果显示为激发试验阴性。在做肺功能之前，小王已经用了抗哮喘的药，肺功能检查结果阴性以后他又自行停用了药物。

　　“这很有可能是‘假阴性’。”蔡宛如建议，在不使用抗哮喘的药物前提下再复检。一个多小时后，小王激动地拿着报告回到诊室；“找到原因了，是咳嗽变异性哮喘。”小王受疾病困扰，这些年已久病成医。

　　小王说自己是名培训师，工作节奏很快，往往需要连续几个小时讲课，讲课后会出现频繁咳嗽，有时侯吸入冷空气后也会出现症状。蔡宛如说，遇冷空气和讲话多易诱发咳嗽的人群中，患咳嗽变异性哮喘疾病的占比很高。

　　应经常保持空气流通

　　多年前，蔡宛如乔迁新居。新居中孩子的房间家具气味较重，搬进去后不久孩子便咳嗽不止。随后她和孩子换着住，结果她也喉咙痒、咳嗽。这下她明白了，原因就出在家具上。还有一位哮喘反复发作的患者，发现自己一到办公室，哮喘就严重，用排除法最终找到了症结所在——空调。

　　蔡宛如建议，起居室的空气要保持经常流通。要减少外界各种吸入性的刺激因素，比如说粉尘比较多、气味比较大、污染比较重的地方还是要避免。有吸烟嗜好的，要主动戒烟。这段时间，换季、柳絮、温差过大都易诱发咳嗽或哮喘。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，极易被误诊，一旦出现咳嗽，尤其是夜间咳嗽，更应警惕。

　　心理原因也会有影响

　　这两年来，心因性咳嗽的患者也不少见。蔡宛如接诊过不少患者，总有主动清嗓的动作。在交流过程中，细心的蔡宛如往往能发现这一类病人，有焦虑倾向和主观强迫的意念，遇到这样的病人通常她会建议到精神卫生科做焦虑测试，通过测试和专科医生的诊断可以明确诊断，“一旦明确诊断，接受相应的治疗后，自然药到病除。”

　　最后，蔡宛如说，就咳嗽变异性哮喘病人而言，保持心情愉快、避免接触过敏原、适当增加体能锻炼，提高机体抗寒抗病能力，是日常自我管理中最主要的环节。一旦有长期不愈的慢性咳嗽，应在呼吸专科医生处就诊，明确诊断后方能作出有效的治疗。