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a0008版:健康

克罗恩病你知道吗 据说和阑尾炎“长”得很像

患者田女士的故事
被全世界分享

  9岁女孩晶晶(化名)为患克罗恩病的妈妈田女士绘了一张画像,画中的妈妈穿着裙子美丽大方,唯独耳边挂着的鼻饲管略显“扎眼”。 晶妈将这幅画送给了自己的主治医生——浙医二院消化内科主任医师陈焰,与之同时送出的,还有她令人感动的求医故事。就在上周,田女士和另外一位患者的故事登上了美国炎症性肠病基金会网站,被全世界更多病友分享。

  田女士上桌吃饭是一种“奢望”

  “之所以把画留给陈主任,也是鼓励后面需要短期鼻饲的病友,放松心情,勇敢面对这段艰苦的历程。”田女士是湖州师范大学英文老师,一位克罗恩病患者,有三年时间,几乎不能吃饭,以鼻饲为主。

  “鼻饲是为了控制病情,我会建议一些患者身体情况稳定以后,再定下一步是继续保守治疗,还是手术。”陈焰主任医师是国内克罗恩病领域的专家,也是田女士的主治医生。她清楚地记得2003年时,科室一年只能碰到不到10例这类患者,而现在,一年要接诊2000多位,而且还在上升。克罗恩病在严重的时候或需要手术的前后时间,很多患者只能通过鼻饲管摄入营养液维持机体的营养供应,上桌吃饭几乎成了一种“奢望”。

  症状隐秘,常与阑尾炎混淆

  “克罗恩病是一种慢性终身性肠道过度免疫反应性疾病,可以发生在胃肠道中任何部位。” 陈焰主任医师解释道,这些患者的肠子里常常会出现溃疡,一部分患者在发病后,会出现肠梗阻、肠道穿孔和瘘管形成等严重并发症,如果没有得到及时救治少部分有致死可能,但其实该类疾病是可以控制的疾病 ,如果患者早期就得到正确的诊治,80%的患者可以基本正常地生活和学习。

  陈医师介绍,克罗恩病其实和阑尾炎很相似,好发于回肠末端,初期的症状只是腹痛腹泻,有20%—30%的患者曾被误诊为阑尾炎,一刀下去,问题未解决,反而延误了病情甚至出现并发症。陈焰说,由于很多时候溃疡发生在小肠,普通的检查手段很难早期诊断,导致部分患者是突然一天肠穿孔了或梗阻,被送到医院急诊才确诊。还有很多患者是合并“肛周脓肿、肛瘘”等症状出现的。

  出现反复腹痛腹泻

  不妨查一查钙卫蛋白

  目前为止,克罗恩病的病因依然不明,是无法治愈的慢性终身性疾病。专家研究认为,该病发病率的上升可能跟现代饮食结构改变、食物添加剂增加、摄入高脂高糖的食物过多、母乳喂养减少、 孩童时期寄生虫感染减少、感染性疾病减少导致肠道受锻炼的机会减少等有关。因此良好的生活方式,减少高脂肪、高添加剂饮食,减少熬夜,适当锻炼、多进食蔬菜水果是该类疾病的保护因素。

  陈焰提醒,如果出现反复腹痛腹泻、贫血、发烧,最好到医院消化内科做一个最基础的大便钙卫蛋白检查,看看肠道内炎症的情况,作为筛查指标。如果指标高,就需要去做进一步的检查。在早期肠道溃疡阶段就给予规范诊治后,绝大部分患者的生存期可以和正常人一样,要像对待高血压、糖尿病等慢性病一样,重视它,但不必过于恐慌。


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2019-05-21 浙江老年报2019-05-2100008;浙江老年报2019-05-2100009 2 2019年05月21日 星期二