半数肿瘤患者初诊时存在营养不良

　　对抗肿瘤要用好营养“炮弹”

　　本报讯（记者 徐小翔）对于肿瘤患者来说，怎么吃很关键。医生说，吃下去的营养好比对抗肿瘤的“弹药”，吃好才有机会赢。事实上，很多肿瘤患者不是不愿意吃，而是因为手术、放化疗后，存在较为严重的恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，导致没有食欲吃不下东西，或者消化吸收不良。有数据显示，我国肿瘤患者中，有40%-85%会出现营养不良。

　　因胃癌全胃切除，杭州53岁的蔡女士术后经历3次化疗，两个月内减轻20公斤。入院前，她严重呕吐，完全吃不下食物，甚至连水也喝不了。1.6米的她，体重40公斤不到，活脱一个“皮包骨”。经过营养筛查评估，她被确诊为重度营养不良。

　　针对患者全胃切除，消化功能差这一现状，浙江省肿瘤医院中西医结合科兼营养科主任姚庆华给她补充了特殊医学用途配方食品。“对于全胃切除的患者，无法自身分泌胃液，只能利用更容易消化和吸收的短肽类特殊医学用途配方食品予以补充。”这样的补充不影响正常进食，是属于额外“加餐”。一周以后，蔡女士的体重就开始增加，也能继续完成剩下的化疗疗程了。

　　姚庆华说，很多患者坚持不了化疗，就是因为营养问题导致的。食欲差会使患者发生营养不良，营养不良又会导致患者发生体重减轻、贫血、免疫力下降、乏力、易感染等症状。这样的患者往往无法顺利地完成全部化疗的疗程。

　　肿瘤患者到底怎么吃？姚庆华也为大家做了梳理。

　　◆不同的肿瘤患者需要不同的营养补充剂。如肝肾功能不全的，可以使用一些富含支链氨基酸的特殊医学用途配方食品，从而减轻肝肾代谢的负担；肺癌患者，消化功能是好的，就可以摄入整蛋白营养制剂。有正常消化吸收功能的患者一定要正常进食，不然肠粘膜上皮细胞就会萎缩。

　　◆别为了“饿死肿瘤”，拒绝进食高蛋白的食物，只吃蔬菜水果。“饿死肿瘤”有一定理论依据，但不是单纯不进食或少进食，而是特定的营养膳食配比。肿瘤患者应通过营养治疗，保证抗肿瘤药物治疗的疗效，降低并发症发生率，提高患者生存率。

　　◆坚持饮食三大原则：降低葡萄糖摄入、提高优质蛋白摄入、适当增加脂肪摄入。

　　◆优质蛋白质很关键。葡萄糖是肿瘤的主要“口粮”，因此就有了开发新药抑制葡萄糖的转运功能，阻断葡萄糖供应、把癌细胞“饿死”的说法。但是减少了葡萄糖摄入，就要增加蛋白质的摄取。并且，抗肿瘤治疗如手术、放疗、化疗会对机体正常组织造成不同程度的损伤，因此要适当多摄入富含优质蛋白质的食物。最好是优质的蛋白质，如鱼、虾、蛋、奶、瘦肉、豆类和豆制品。

　　◆烹饪方式也有讲究。对于放化疗胃肠道功能损伤的患者，宜选择软、烂、细、碎易消化吸收的清淡食材，烹饪方式上采用蒸、煮、煲、炖等，禁用油炸、爆炒、腌制、烧烤等方式。