在单位负责档案管理的她哮喘21年

　　治哮喘不能一蹴而就

　　本报记者 徐小翔　通讯员 沈笑驰

　　21年前，42岁的杭州人李虹因为经常发生喘息、胸闷，来到浙中医大二院呼吸内科门诊，最终被确诊为支气管哮喘。如今，她甚至和该科主任黄晟成为了朋友。“门诊中，有着20多年哮喘史的患者并不少见，对于大部分成人患者来说，哮喘是很难根治的。”黄晟说，多数患者很难摆脱环境中易诱发哮喘的各种因素，因此，就需要坚持长期治疗并定期复查，来控制哮喘，避免急性复发。

　　哮喘跟鼻炎

　　就像一个藤上的两个瓜

　　被确诊为支气管哮喘时，李虹同时还伴有过敏性鼻炎。经过一个月的治疗，她哮喘发作次数越来越少，病情也渐渐稳定下来。之后，她因为工作调整去了外地。

　　9年后的一天，她再次出现在黄晟主任的专家门诊。这时，她的哮喘更严重了，几乎一天就要发作一次。经过检查，确诊为真菌致敏的严重哮喘，这是一个比较少见的致病因素。黄晟分析，这可能跟她长期负责档案管理，接触档案中堆积的灰尘、真菌有关。

　　没想到过了2年，哮喘再次“死灰复燃”。原来，上一次哮喘好转后，李虹为减少致敏原接触，还特意换了一个岗位，由于工作繁忙，她渐渐忽视了鼻炎用药。不久后，又出现鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。检查发现，她的鼻炎已经发展成鼻窦炎，还长了鼻息肉。做手术切除鼻息肉后，李虹立马又把医生的嘱咐抛在脑后，不再继续用药控制炎症，一段时间后，鼻子又堵上了。更让她烦恼的是，哮喘也开始发作，白天吃饭时闻不到香味，吃什么都没胃口，胸闷难受，呼吸急促。她这才又想到老朋友黄晟。

　　“哮喘和鼻炎就像一个藤（呼吸道）上的两个瓜，上游的炎症不消除，也会刺激下游。”黄晟打了个比方，哮喘和鼻炎像“孪生兄弟”，往往同时出现，相互影响。李虹的鼻息肉虽然切除了，但是如果不坚持用药，消除鼻窦内的炎症，不仅鼻息肉可能再长，而且还会影响哮喘。

　　做好哮喘全程管理

　　当做慢性病来对待

　　我们所处的环境中，有许多能够诱发哮喘的致敏原，如常见的螨、尘土、真菌、烟雾、花粉、鱼、虾、蟹等海产品，一般很难避免。此外，冷空气刺激、压力、疲劳、剧烈运动等也可能会诱发哮喘复发。因此，哮喘这种由气道过敏性炎症所致慢性疾病，是极其容易反复发作的。

　　在黄晟的门诊中，像李虹这样有20多年哮喘史的患者并不少见。不过，即使是这样很多久病患者依旧对哮喘的管理认识不足。“事实上，哮喘的管理是一个长期的过程，不能一撮而就。”

　　还有一点，过敏性鼻炎和支气管哮喘往往会同时并存，相互影响。有流行病学研究表明，过敏性鼻炎患者中约40%可发展为哮喘，而74%至81%的哮喘病人可同时合并有过敏性鼻炎。对哮喘患者而言，通过积极治疗过敏性鼻炎可以有效的预防哮喘的复发。

　　一般来说，对于刚刚开始使用控制类药物或调整剂量后的患者，1至3个月需要重新评估。在哮喘控制良好情况下，成年人需要每6至12个月进行复查，做一次哮喘评估。其次，要学会识别哮喘发作的信号，与平时相比，突然出现咳嗽、喘息、胸闷、夜间憋醒等哮喘症状或症状加重时，就要警惕哮喘急性发作。患者要随身携带用于急性发作时的快速缓解症状的药物，以备不时之需。