胃粘膜肠化不要太恐惧

　　清“痰瘀”忌油腻也可逆转

　　本报记者 徐小翔

　　前几天，本报编辑部收到64岁的读者蒋先生来信，在信中他表示：近几年，自己频发打嗝、嗳气，还有时常饱涨不适。2018年，经某医院胃镜查，显示为“慢性萎缩性胃炎重度肠化”，治疗一年多没有好转，2018年上半年胃镜检查显示“慢性萎缩性胃炎伴重度肠化和腺体增生”。胃粘膜萎缩与肠化是癌前病变吗，真的不能逆转吗？记者带着问题，采访了相关专家。

　　肠化离胃癌还有一段距离

　　但不能忽视

　　浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）中医肿瘤科专家陈卫建教授解释说，所说的“肠化”是“肠上皮化生”的简称。西医认为，是胃炎反复，胃粘膜修复再修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞。

　　正常情况下，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。但当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，本是“同根生”的胃肠黏膜上皮结构出现了改变，越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。

　　“患者一般都非常害怕癌变，正常细胞成为癌细胞需要漫长的一段时间，所以萎缩与肠化并不等于胃癌。”陈卫建也表示，胃癌的标本中发现原有胃粘膜萎缩与肠化的比例较高，这也是作为肿瘤医生的他高度关注的原因之一。陈卫建教授有一个500人的微信群，里面大部分都是被“治愈”的肠化病人，其中很大一部分是之前治疗后效果不明显，甚至越来越严重的。

　　忌甜忌油腻，清理体内“浊毒”

　　陈卫建教授表示，萎缩性胃炎属于常见病和多发病，随着胃镜等医学检查手段的发展，越来越多萎缩性胃炎患者得到确诊。上个世纪70年代，世界卫生组织将萎缩性胃炎归为癌前期病变，如果萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生，则需要手术治疗。而现代医学认为，萎缩性胃炎属于癌前期状态，肠上皮化生和不典型增生属于癌前病变，一般不采用手术治疗，主要是对症治疗，但病情不可逆转。因此，一旦被诊断为萎缩性胃炎，很多患者便焦急慌乱、不知所措。

　　慢性萎缩性胃炎伴肠化的病人，多数是偏好油腻的饮食，导致脾胃受损，脾胃运化不好，逐渐产生了湿浊，湿浊在人体中焦受阻，郁结不解，便会形成“浊”“毒”内壅之势。当浊毒瘀积在胃部，便导致胃体失去了滋润，胃腺体发生萎缩。

　　陈卫建教授按照其发病规律和产生的症状，根据中医的传统观点创立的“痰瘀理论”，采用中医中药治疗萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生，提出治疗萎缩性胃炎伴肠化的“化痰祛瘀四步疗法”，即疏肝和胃、化痰祛瘀、清热解毒、健脾理气。

　　此外，他还提出“四步调胃法”。他告诉记者，呵护胃健康主要有四个原则：焦虑、生气、压力过大都会加重胃病，要保持情绪稳定、轻松愉悦；饮食要规律，不暴饮暴食不刻意节食，八分饱左右即可，细嚼慢咽，饮食清淡，尽量少吃油腻、辛辣、生冷、过烫的食物；要坚持运动，量力而行，不过度追求运动量。