本报记者 徐小翔

　　通讯员 徐思鹏

　　实习生 金嘉奇

　　开启暑期模式不久，初中生小金每天的必修课就是和小伙伴一起打球。不过最近他总觉得球鞋挤脚，急停急转时这种感觉尤其明显。脱下袜子一看，他发现自己的右脚脚趾甲上长出了颗黄豆般的“疙瘩”，硬硬的。只要穿上鞋子，一挤压趾甲，这个“疙瘩”就会疼起来。

　　“疙瘩”破土而出

　　原来是良性骨肿瘤

　　在之前，小金曾去某医院皮肤科就诊，医生按照皮肤包块定性，给“疙瘩”做了冷冻处理，但效果并不明显。“已经影响到日常生活了，必须得再去看看。”于是，焦急的小金前往了杭州市第三人民医院骨科。

　　“先去拍个片看看。”骨科副主任医师赵琦辉仔细观察了小金的脚趾甲，其趾骨甲下有灰白色骨性凸起，大小约1厘米左右。赵医生心里十有八九有了答案，拿到拍片结果后，他更肯定了自己的判断。“其实，稍有经验的骨科医生一眼就能看出，这是个甲下骨疣，拍个片基本能确诊的。”赵琦辉开门见山，治疗方法就是直接手术切除。

　　甲下骨疣是什么？赵琦辉告诉记者，甲下骨疣也叫外生骨疣，单发性骨软骨瘤，是临床常见骨肿瘤之一。甲下骨疣是骨的一种错构瘤，源于生长软骨异常的骨膜下增生，是常见的良性骨肿瘤。在青少年骨骼的生长期，这种骨肿瘤会缓慢增大，但疼痛并不明显。因为属于良性的骨肿瘤，所以它长得比较缓慢。有经验的医生单凭放射影像即可作出正确的诊断。

　　一般来说，它是从趾骨上不断向外生长，突破甲床（指甲和趾甲深面的基底部分，是衍化的表皮）以后，直接将趾甲盖顶了起来。这就好比像一个种子在土壤里发芽，然后破土而出。当然，不仅是在关节末端，其他部位也会长出软骨瘤，只是一般很难被发现。很多患者是在骨折或者手术前拍片时，才意外发现的。说来也蹊跷，最近两天，赵琦辉的门诊里就来了四五个同类病人，男女都有。

　　一旦影响生活或美观

　　请尽快就医

　　“目前这个病确切病因尚不清楚，约有1%的单发性骨软骨瘤可恶变。”因此，对于小金来说，接下来还要等待组织检验结果，才能真正放心。

　　目前，国内外专家的共识认为，甲下骨疣与创伤有关，或因各种原因导致局部反复摩擦、损伤、长期压迫，如女性长期穿高跟鞋、足尖踩伤、男性踢球时足尖创伤等可以引起甲下或骨膜下纤维增生，继而化生为纤维软骨和骨，形成甲下骨疣。

　　对于手术来说，需要完整切除病变的四层结构，分别是瘤体四层结构。第一层是纤维层，相当于骨膜。第二层是增生活跃的纤维母细胞。第三层是纤维软骨层。第四层是软骨化骨形成的骨小梁。手术时，要尽量将瘤体取干净，然后将趾骨稍微裁短一点，最后将皮肤和甲床缝合起来，整个过程就像包饺子一样。一段时间以后，新的趾甲就能长出来了。

　　赵琦辉提醒大家，发现类似症状也没必要太过焦虑，如果不影响日常生活，一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑切除。手术切除彻底后一般不复发。