与烟草说再见 戒烟门诊不妨一试

　　本报记者 徐小翔

　　通讯员 张颖颖

　　在近日召开的《中国控烟》中英文版新书发布会上，多名专家指出，中国烟草使用者占到世界吸烟者的1/3。中国现有烟民已达3.5亿，7.4亿二手烟烟雾暴露者，每年因烟草消费导致100万人死亡。

　　吸烟对人身体造成的伤害现在已广为人知，除了呼吸系统的慢性阻塞性肺病、哮喘外，心血管系统的冠心病和动脉硬化、脑中风，还能导致多种呼吸道和消化道肿瘤。

　　尼古丁上瘾为啥这么难戒

　　“大家都知道戒烟很难，也有很多人知道这主要是由于尼古上瘾。”杭州市第一人民医院呼吸科沈凌医生说，首先我们要了解为什么尼古丁是一种成瘾性物质。尼古丁被吸入肺部后会很快经过肺循环再通过体循环进入脑部，在吸烟后的10至15秒就能作用于脑部的尼古丁胆碱能受体。尼古丁可刺激颅内产生一系列的化学物质，从而导致一系列的行为改变。除了诱导产生化学物质，尼古丁还可以增强快速兴奋神经突触的传导，这有助于学习和记忆。

　　世界卫生组织在十几年前就将烟草成瘾作为一种精神疾病，并建议除了心理治疗外，药物治疗也很重要。

　　在尼古丁促进释放的化学物质中，多巴胺首当其冲，特别是多巴胺的释放与奖赏机制密切相关，这也是尼古丁成瘾性的主要原因。当吸烟者戒烟，会导致多巴胺和其他神经传导介质释放低于正常，这样就会导致在通常状态下应对新的刺激，颅内多巴胺释放减少，使戒烟者经历某种乏力状态。

　　戒烟门诊提高戒烟效率

　　美国有研究，在吸烟人群中，70%的人表示愿意戒烟，每年有接近50%的人曾试图戒烟，但是自发戒烟成功者每年只有约1%。而数据显示，当有医生建议戒烟的情况下戒烟率可以上升到3%，采用最少的干预措施，戒烟率能提高到5%至10%。

　　最有效的提高戒烟率的方法还当属戒烟门诊——强化治疗烟瘾，成功率可能上升到25%至30%。戒烟门诊之所以提高戒烟率，其秘决在于将行为干预的指导和药物干预相结合。有不少吸烟者表示，自己曾试过很多种戒烟药物和器具，但均没有效果，原因可能在于缺少医生的评估和指导以及心理支持。

　　医生会给吸烟者传达持续的鼓励性质的信息，并且当其陷入戒断综合征时，能得到很多可供选择的药物治疗和咨询帮助，那种无助感就会得到相应缓解。