自来水管用久后管壁会产生铁锈，水流量减少。人的血管同样，脂质沉积附着在血管壁，慢慢地官腔变窄导致冠状动脉狭窄，甚至堵塞。冠状动脉狭窄一旦超过70%就要行施介入治疗植入支架。此前，比较常规的诊断方法是通过冠状动脉造影来实现，但因是有创检查，而且需要住院，费用高，大多数人还是选择能拖则拖，往往延误了最佳治疗期。

　　没找出的胸痛病因被揪出来

　　60岁的吴阿姨、因为突发胸痛被120急救车送到树兰（杭州）医院急诊室。家人告诉医护人员，吴阿姨已经痛了半个小时，口服了8粒速效救心丸却仍然不见好转。“化验指标发现其心肌酶谱升高，是心肌梗塞。”心内科马丽萍主任医师给出了自己的判断，并表示需要再做进一步检查。

　　一听“检查”两字，吴阿姨嘴里犯起了嘀咕。原来3年前，吴阿姨也因为同样的情况入院，当时查出冠心病，但冠状动脉造影未发现狭窄。“要用粗针头扎在手臂上，还要插入牙签粗的导管，注射造影剂……”想起当年检查的经历，吴阿姨着实有点抗拒。

　　与3年前不同的是，这次吴阿姨选择做了一个双源CT心脏冠状动脉扫描（冠脉CTA）。事先做一个肾功能检查，打完留置针，躺上双源CT机器几分钟，医护人员就让吴阿姨下床就可以回家了。放射科副主任曹国洪就看到了吴阿姨清晰的冠状动脉，结果显示：未见明显斑块及狭窄现象，左心室形态未见明显异常。此时，吴阿姨恰好胸痛发作，心内科马丽萍副主任通过心电图监测数据，结合冠脉CTA明确了吴阿姨为冠脉痉挛。吴阿姨感叹，3年前查病因还吃了苦，如今却轻松寻到。

　　胸痛可能是因为心血管问题

　　马丽萍说，心血管疾病出现胸痛症状十分普遍，以胸痛症状就诊的病人，近一半是心血管疾病。短暂胸痛常是心血管疾病，尤其是冠心病心肌缺血或坏死的信号。

　　胸痛表现多种多样，有时像刀刺，有时呈压榨样痛、灼痛，有时为持续钝痛，有的还会造成呼吸困难，这些症状都可能预示严重的心脏病或肺部疾病，需要立刻检查，马上治疗，千万不能耽误。胸痛三联征是心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、肺动脉栓塞的统称，以前要明确胸痛的原因可能需要分别做冠状动脉、主动脉及肺动脉的三次CT扫描，一方面增加患者重复检查的次数，增加射线的照射量，另一方面增加造影剂的注射剂量，增加肾功能损伤风险，同时还可能耽误患者的治疗。现在通过双源CT这个“天才捕手”，一次扫描就能获得冠状动脉、主动脉及肺动脉的清晰图像，一次性就可明确胸痛的病因，为临床医生提供很大帮助，同时大大减少了患者的射线照射量和造影剂使用量，使更多的患者获益。

　　心内科马主任提醒，心脏疾病多数有胸痛的症状，但有时候心脏病的发作会以特定部位的疼痛出现，如有些人的咽喉疼痛，甚至肚子疼痛。所以，身体的某个部位出现莫名的疼痛，都不要麻痹大意，应做及时做好相关检查。

　　让医生边看“电影”边诊断

　　曹国洪向记者解释，如今影像技术突飞猛进，为吴阿姨做检查的是双源CT，是目前世界上最先进的CT机，我省目前只有3台。

　　该设备扫描下的心脏冠状动脉影像就好比是软件设计的3D建模图，可以全方位无死角地观察，并可以以电影的方式显示心脏的运动情况。也就是说，以前需要将管子插进动脉里“造影拍照”，而现在，只要在外边扫描，就能得到更清晰的影像数据。

　　这台设备不仅能清晰显示冠状动脉血管的狭窄程度，还可以进行心脏功能的分析，了解心肌缺血的部位和程度，帮助临床医生提前进行干预治疗。

　　扫描检查的辐射剂量也是大多数人关注的。事实上，通过这台设备接受一次检查的辐射剂量是非常低的。举个例子，胸部CT扫描只相当于一张普通胸片的接受剂量；增强扫描时，注射的造影剂量也比常规CT低很多，减少肾功能损伤风险。整个过程耗时短，无创伤，辐射少。