一张医保卡 异地也能刷

　　记者探寻浙江跨省医保联网结算地方试点

　　本报记者　徐小翔

　　想要实现异地养老，解决异地就医问题是关键。异地住院费用直接结算，最大的好处就是简化报销手续。目前，浙江已经完成跨省异地医保结算阶段性任务，而在各个地市，一些先行者已喝到“头口水”。

　　手工代办+刷卡结算

　　跨省就医地方先行

　　因为距离上海不到一个小时车程，位于浙江嘉兴的逸和源·嘉兴湘家荡颐养中心成了不少上海老人养老的选择。目前，中心有近300名上海人入住，占到了六成。

　　今年年初，因为儿女们都长期居住国外，年事已高的上海人朱自强夫妇入住中心，并决定在此长住。夫妻俩虽都已年过八旬，但身体还算硬朗。尽管如此，颐养中心医保办的工作人员蒋江泳还是留心问了句：“我们可以帮忙代办当地医院看病产生医药费的报销事宜，如果需要将医保关系转到嘉兴，同样可以帮办。”二老摇了摇头，笑说：“我们身体还不错，自己能办的。”

　　但是，就在上个月中旬，朱自强意外摔倒骨折，被送进了嘉兴市第二人民医院。他的医保关系在上海，按规定，老人要先垫付急诊费用，然后回上海报销。

　　更麻烦的是，接下来如果在嘉兴康复，按规定这部分医疗费用还不能通过医保报销。这一趟趟来回折腾，让朱自强的爱人曹瑞芬不堪重负。曹瑞芬想到了蒋江泳之前说的医保代办，便找到了她。蒋江泳先把朱自强的报销单送到了嘉兴市社保局，通过他们对接上海医保中心，实现报销。

　　权衡左右，最终朱自强夫妇二人决定将他们医保关系转到嘉兴，并与当地签订委托代报销手续协议。这样一来，他们就可以足不出户报销医疗费用。

　　朱自强夫妇的“待遇”在颐养中心传开了，一些其他省份的老人很是羡慕。

　　对于像朱自强夫妇这样长期居住在嘉兴的上海市基本医疗保险参保人员，在嘉兴市定点医疗机构就医发生的费用，可由嘉兴市社保机构免费为其代办报销服务，这项服务从2008年就开始了。也就是说，嘉兴市社会保障局作为代办服务机构，设置上海市基本医疗保险参保人员医疗保险代办服务窗口，接受委托代办报销医疗费用等服务。这样一来，参保人员在跨统筹地区、跨省市就医报销方便许多。

　　嘉兴市社会保障局医保处相关负责人介绍，目前已经有400余人长期享受这项服务。今年3月，嘉兴市社保局与上海市第一人民医院医保异地联网结算正式开通。这意味着，今后嘉兴市本级的参保人员在上海第一医院就医，可以用市民卡直接完成刷卡结算。

　　记者还了解到，去年12月，嘉兴和上海的另一家医院上海长海医院医保联网结算开通。嘉兴退休工人常阿姨在上海长海医院办理了出院手续。在此之前，她因手术住院入院治疗，其间共产生费用8000余元，其中自费和自负部分共3000余元，需要个人现金支付，其余4000余元为社保机构支付部分。在嘉兴与上海长海医院开启医保联网结算之前，这部分费用需要常阿姨现金支付，等回到嘉兴再凭单据办理报销。现在，常阿姨可以直接刷卡结算。

　　事实上，跨省异地就医方面，嘉兴市早有先例。2013年7月，海宁市在多次与上海长海医院对接的基础上，制订了海宁市民卡与上海长海医院的合作方案，并投入运行系统，开创了浙江首家跨省联网就医实时结算的“海宁模式”。这是当时全省范围内市民卡省外异地就医实时结算的首次尝试。

　　据了解，目前嘉兴市“点对点”跨省医保联网结算医院名单还将进一步“扩容，今年上半年第二军医大学附属长征医院也将加入其中。届时，嘉兴市本级参保人员可以持市民卡到3家上海医院直接刷卡结算。

　　全省紧锣密鼓“一盘棋”

　　年底实现跨省医保直接结算

　　今年77岁黄山人程大伯，异地安置在杭州，前不久住进了浙医二院，进行肝癌后续治疗，前后花了3.7万余元。按照以前，程大伯需要先行垫付这笔费用，再赶回黄山报销。不过，这回，程大伯老伴拿着他的医保卡当场直接结算，自费7000多元即可。

　　浙江省医保中心相关负责人说，按照要求，到2016年底前，我省已经完成省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接，到2017年2月16日，开通跨省异地联网结算各项工作都已基本到位。赶在今年全国两会前，我省首批开通的省本级、义乌两个统筹区按照要求将预付金拨付到位，完成了24笔跨省直接结算业务。

　　截至今年2月底，浙江省本级、义乌两个统筹区和3家定点医院已经与部分省市间就异地安置退休人员实现了医保跨省直接结算。这3家医院分别是浙医二院、浙江省肿瘤医院和浙江大学医学院附属第四医院。也就是说，省外异地安置退休人员，持有效的社会保障卡在参保地办理跨省异地的备案登记之后，可以到这几家医院实现住院费用的刷卡结算。

　　此外，我省实现跨省医保直接结算具体的时间进度为：到今年年中，将开通半数以上统筹区并实现跨省异地就医住院费用直接结算，出台转诊人员跨省异地就医直接结算相关文件；到今年年底，开通全部统筹区，全面实现跨省异地就医住院费用直接结算。

　　届时，我省省内异地就医联网结算定点医疗机构将全部纳入跨省异地就医结算范围，退休异地安置人员和经规范转诊后参保人员可按就医地政策直接就医结算，减少了参保人员垫支压力和回来报销之苦。

　　参保人群冲刺“全覆盖”

　　扫除全民医保 “盲点”

　　61岁的徐经纬常年在安徽居住，对老家绍兴诸暨的社保政策并不了解。前不久，他多次接到户籍地街道和社区工作人员的电话，向他宣传当地社保政策。“年纪大了，小病小灾免不了，有了保障当然好了！”于是，他匆匆赶回户籍地办理城乡居民医疗保险参保手续。

　　据了解，截至今年3月底，绍兴户籍人员基本医疗保险参保率97.56%。浙江提出到年底全省户籍人口基本医保参保率达到98%，绍兴、衢州等地参保率已经非常接近这一目标。

　　为此，浙江要求各地要充分用好全民参保登记信息，对照未参保浙江户籍人员名单核准参保基数，进一步摸清应保未保人员实情，精准掌握未参保原因。

　　对于困难群体，浙江明确要求各地健全困难人员参保兜底保障机制，用好政策帮助其参保，确保所有符合条件的浙江户籍人员都纳入医疗保障范围。