糖尿病也有急性发作的并发症

　　它所引起的脑梗更具隐蔽性

　　很多人认为糖尿病的并发症来得比较慢，因此平时控制血糖比较马虎.事实上，糖尿病也会引起急性的并发症，例如脑卒中。

　　血糖控制不好

　　中年人中招脑梗

　　46岁的杭州人吴先生前不久就中招了。吴先生长期患有糖尿病，平时他只是用口服药物控制血糖，也不太去监测自己的血糖波动。几天前，他突然发现自己一侧身体无力，并伴有半侧手脚麻木的情况。一开始他不以为意，后感觉情况越来越严重，才不得不去医院就诊。

　　到了家附近的省市医保定点树兰（杭州）医院（浙大国际医院），医生给吴先生做了脑部磁共振发现，他的一侧大脑中动脉狭窄，进一步检查后确诊为糖尿病引发的血管病变，从而导致的急性脑梗塞。医生立即采取常规脑卒中治疗方案，同时利用注射胰岛素将患者的血糖控制。在随后的入院治疗中，通过CT和磁共振的血管检查，发现吴先生有大脑中动脉狭窄的状况。因此，周芹主任建议吴先生做一个数字减影血管造影（DSA），该检查是动脉狭窄临床诊断的金标准，可以判断患者血管狭窄的程度，并判断患者是否有放支架的指征。

　　周芹主任解释，糖尿病引起的脑梗塞，主要见于大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型，是一种比较严重的神经病变。因梗塞的部位不同，面积不同，所产生的临床表现也不同，可能会肢体瘫痪，口齿不清，丧失认知能力等等。

　　然而事实上，由糖尿病引发的脑卒中更多的表现为腔隙性脑梗塞，往往不表现为典型的神经功能缺失症状，可能出现轻微的肢体麻木、乏力，但是并没有影响患者的日常生活。也因为这样，往往容易让人忽视，更耽误了脑卒中治疗的最佳时机。而且，脑卒中急性期血糖控制得好，造成的神经系统并发症就少，远期死亡率就低。

　　周芹主任强调，糖尿病合并脑卒中的患者，除了要关注自身的血糖水平外，更要关注血管健康状况，明确是否有不同程度的血管狭窄，以便于医生开展积极有效的相关治疗，从而最大程度降低卒中的复发率。

　　糖友发生脑梗概率

　　是普通人2至4倍

　　内分泌科主任医师李成江说，糖尿病引起的腔隙性脑梗塞是血管并发症的一种。其实，不光是大血管会“受伤”，全身微循环的障碍，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。比如说，糖尿病足病、肾病、眼病、皮肤病等等。

　　需要注意的是，相关数据显示，糖尿病患者发生脑梗的几率是普通人的2至4倍。

　　脑血管病是糖尿病一个典型的并发症。比如缺血性脑血管病多发生在上午4时至9时，初发症状较轻。多为某一肢体乏力，活动受限，肌力下降，头痛一般不严重或不明显。

　　最近温差较大，加上冬季人体本身代谢减弱，活动量减少，更易使血液处于高凝状态，血小板聚集，造成血管意外。

　　如何来降低危险性呢？李成江说，已经有不少糖尿病专家意识到这个问题，但是到目前，最好的排查方法，还是定期的体检，来确定是否有糖尿病。比如糖化血红蛋白检测就是一个很好的参考指标，它能反映糖尿病患者抽血前2至3月左右的血糖平均水平和糖代谢情况，是糖尿病诊治上极有临床参考价值的金标准。

　　如果说，糖化血红蛋白是监测“面”的话，空腹血糖和餐后血糖就是“点”了，两者都要兼顾才能更好地监测并控制自己的血糖。

　　徐小翔

　　本周五，树兰（杭州）医院（浙大国际医院）有糖尿病合并脑卒中的预防和诊治讲座

　　前100个报名的读者赠送糖化血红蛋白检测一次

　　送出100个

　　免费糖化血红蛋白检测

　　拨打本报健康热线85312186报名

　　12月23日（本周五），树兰（杭州）医院将举办“糖尿病合并脑卒中的预防和诊治”讲座。前100个报名的读者赠送糖化血红蛋白检测。

　　今天8时30分起，可通过本报健康热线报名预约。预约需提供病人真实姓名、性别、身份证号码、电话号码、联系地址、疾病情况和相关检查情况。

　　1.听讲座及免费体验名额，请通过本报健康热线：0571—85312186预约（8时30分至17时），先报先得，报满即止。

　　2.每人限预约1个名额，勿重复预约。如放弃请提前一天致电85312186，请工作人员帮助取消。

　　讲座时间：12月23日（本周五）上午8时30分至9时30分

　　主题：糖尿病合并脑卒中的预防和诊治

　　地点：树兰（杭州）医院20楼报告厅

　　主讲医师介绍：

　　李成江 主任医师 对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、肾上腺疾病、垂体疾病的诊治有丰富经验

　　周芹 副主任医师 对脑血管疾病、周围神经病变及神经免疫系统疾病的诊治有丰富经验