在本国最早步入老龄化的静冈

　　如何做到“健康寿命”全日本第一

　　本报记者 俞琪 通讯员 章珏

　　日本是目前世界上老龄化程度最高的国家，而在日本，静冈又是最早步入老龄化的县。

　　近日，由浙江省民政厅主办的中日（江浙沪-静冈）养老服务业高峰论坛上，来自日本静冈县社会福祉部的相关负责人介绍了在此社会背景下，静冈老人如何实现“健康寿命”全日本排名第一。

　　》》》现状

　　进入后老年人时代

　　静冈县健康福祉部理事壁下敏弘首先给出了一组数据。静冈县2016年的总人口为376万人。10年中，虽然总人口减少了11万人，但65岁以上的老年人增加了24.5万人，老龄化率达到了27.6%。另一方面，与10年前相比，静冈县40岁以下的人口减少到了84%。

　　对比浙江目前的情况，截至2015年底，浙江全省60岁及以上户籍老年人口984.03万人，占总人口的20.19%。

　　到2025年，静冈县的老龄化率将高达31.6%，且后期老龄化率也达到18.8%，也就是说，约5人中就有1人是75岁以上的高龄人士。

　　“高龄人群还在进一步增加，目前100岁以上的长寿老人已达1947人。可以说我们已经进入了后老年人时代。”壁下敏弘说。

　　已导入看护保险制度

　　在演讲中，壁下敏弘说，他个人非常希望妻子比自己健康长寿。

　　原因在于，与中国目前面临的状况一样，随着小家庭化发展，日本的独居老人家庭数量不断增加。

　　以静冈为例，2015年独居老人家庭数为18200户，占总家庭数的12.5%，特别是最近10年，75岁以上的独居老人家庭的增长尤为明显。

　　与总家庭增长数量相比，独居老人家庭的增长数量要高1.82倍。其中，特别值得关注的是，男性独居老人家庭的数量更是达到2.21倍。

　　而男性独居老人在生活中比较困难的是，吃饭以及家务清扫等问题。因此，壁下敏弘才有了上面说到的这一期望。

　　也正是基于这样的现状，日本在2000年，导入了看护保险制度。

　　》》》对策

　　66岁定义为壮年期

　　“健康寿命”是世界保健机构（WHO）从重视生活品质，重视QOL（社区生活质量）为出发点提出的一个概念。

　　壁下敏弘说，根据美国的一个研究小组对世界188个国家进行调查结果显示，日本是世界上“健康寿命”最长的国家。男性在71.1岁，女性在75.6岁。而在日本国内，由厚生劳动省2013年发表的“健康寿命”报告中，静冈县男性的“健康寿命”位居全国第二，女性的“健康寿命”位居全国第一，综合排名全国第一。

　　静冈县还做了更进一步的研究，通过对1.4万名老人进行的追踪调查显示，在运动、饮食习惯、参加社会活动三方面中，都拥有良好生活习惯的老年人与三方面都存在问题的老年人相比，死亡率仅为其一半。

　　根据这一调查结果，静冈县开发了“富士33计划”，计划涵盖了运动习惯和饮食习惯的改善，及积极参加社会活动的指导。

　　特别是在社会活动方面，静冈县有一个独创的静冈式人生阶段。

　　1956年，联合国将65岁以上的人群定义为高龄人群，但随着时代发展，情况已有所变化。为支持65岁以上的老年人积极参与社会活动，静冈县将66岁至76岁这个阶段定义为壮年和壮年后期。

　　“提到老龄化，可能大家更多的是感受到一些负责的情绪，但在静冈，我们正在努力打造一个积极向上、阳光活力的健康长寿社会。”壁下敏弘说。

　　看护保险制度每3年需调整一次

　　打造健康长寿社会，制度保障不可或缺，这就要说到日本的看护保险制度。

　　静冈县健康社会福祉部长寿局长寿政策课课长后藤雄介介绍，看护保险制度提出3项基本理念。第一，支持老年人不借助他人的帮助，自主生活。第二，将利用制度的老人放在第一位。第三，承担和享受关系明确的社会保险方式。

　　看护保险制度是如何运作的？静冈县厅健康福利部社会福利长寿局局长高桥邦典作了进一步介绍。

　　“被保险人”在成为需要看护状态时，从“保险人”所在的市镇村接受“需看护认定”。然后，以护理担当拟定的护理方案作为基准，与“服务从业人”签约后，就可得到相关服务。

　　费用方面，“被保险人”自己原则上承担1成，支付给护理服务提供者。剩下的9成，提供护理服务方可以向保险人索取，作为“看护报酬”从保险中支出。使用者根据所接收的服务不同，除了1成的护理服务金外，如入住设施的居住费、伙食费等需向服务方另外支付。

　　要让这项制度能持续运作，很重要的一点，是在国家支出与居民负担间找到平衡点。对此，日本的做法是，国家根据养老设施的建设情况及养老机构的经营状况，每3年对制度进行一次调整。在2015年的调整中，就减少了养老机构的报酬，全国平均降低了2.27%。同时，还将大量使用养老资源的人，从个人承担1成的费用提升至2成。

　　后藤雄介表示，目前日本正在全力构建一套完整的护理系统。这套系统会让老年人无论是在需要护理的状态下，还是患有认知障碍症的状态下，在临终前，都能在自己喜欢的地方得到全方位的，包括居住、医疗、生活帮助等一系列的护理服务。