孙子的练字方格纸

　　查出了爷爷的黄斑病变

　　45岁以上、高度近视者需要定期自查眼底

　　本报记者 徐小翔 通讯员 刘宗宁

　　一张A4纸的规格是21cm*29.7cm。能用来干嘛？

　　有人拿起A4纸抵着腹部自拍，成就所谓比A4纸还要窄的A4腰，一时成为席卷网络的时尚。

　　而在浙江省眼科医院杭州院区眼底中心主任医师毛剑波看来，画满满方格的A4纸像极了眼底中心筛查黄斑病变时用的阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）。

　　练字方格纸救了爷爷的眼睛

　　前不久，毛剑波医师遇到一位拿着“自制”阿姆斯勒方格表来找他看病的老大爷。说是“自制”阿姆斯勒方格表，其实是他孙子练铅笔字用的方格纸，正好A4纸大小。

　　大爷姓贾，他在辅导孙子练字时，看到方格纸上有一片地方糊糊的。起先以为是老花了，没太在意。后来，他戴上老花镜一看，捂着右眼，用左眼看，竟发现纸上格子线条是弯曲的。贾大伯再捂住左眼，用右眼看，这样的情况就没有了。“难道说左眼出了问题？”贾大伯来到了省眼科医院杭州院区。

　　主治医师毛剑波给贾大伯检查了视力，发现左眼只有0.2，做了眼部OCT，拍了眼底照片发现，他左眼眼底黄斑区有轻微凸起，并有出血。之后的眼底血管造影清晰地显示出黄斑区出现了新生血管。很明显，贾大伯的左眼黄斑区出现了黄斑变性。

　　值得庆幸的是，由于及时发现，贾大伯还处于黄斑变性相对早期，新生血管导致的出血并未结痂，治疗起来稍微容易一些。

　　45岁后最好定期自查

　　实际上，黄斑是眼底视网膜上一个正常生理区域，位于视网膜中心，是决定视功能的重要部位，就像相机的底片。

　　黄斑病变不一定同时发生在双眼，早期的视力也并不一定发生变化，因此比较难发觉。毛医生的一位病人，以前并未注意眼睛有问题，因为单侧眼睛划伤来看病，检查却发现另一只眼睛得了黄斑病变。所以，双眼视力好的情况下，还是进行单眼视力筛查。

　　一般的出血性黄斑病变从早期到中晚期通常只要半年时间。通常属于早期时，可以通过玻璃体腔，效果也会不错。但如果拖到晚期，严重的病变可以导致病人完全看不见物体的中央区域，只能看见边缘轮廓。等到中央全黑时再去治疗，通常效果不好。

　　一项10万人流行病学调查，发现45岁以上人群黄斑变性的发病率为15%。因此尽早检查，尽早治疗，预后才好。

　　检查眼底黄斑很简单

　　其实，贾大伯孙子练字的方格纸就是一张“放大版”阿姆勒斯方格表。

　　专业的阿姆勒斯方格表更为规范，它有20×20个格子，每格为25平方毫米，中心画有一个黑点。

　　需要注意的是，如有老花或近视，需佩戴原有眼镜再进行测试。自查时把方格表放在视平线30厘米的距离，尽量保证光线清晰及平均。

　　用手捂住一只眼睛，用另一只眼凝视表格中间的黑点，如发现方格表中心区出现空缺或曲线，或者有区域发暗、发黑，或者有一片空白，就可能是眼睛对应的黄斑区出现病变。

　　毛剑波说，阿姆勒斯方格表能发现80%左右的黄斑病变，每一个方格正好代表1分视角，整个表代表黄斑中心。哪个格子看着不对，就代表黄斑的哪个区域有问题了，需及时去医院的眼底病专科进一步检查。