观点一：养老服务是核心

　　2014年，浙江共建居家养老服务照料中心10000个，按照每个平均投入成本15万元计算，政府去年在这一块的投入达15亿元。

　　“有的数字很好看，但社会上还是有那么多的反响，这说明我们仍处在养老服务的起步阶段。” 浙江省民政厅社会福利与老年服务处处长黄元龙说。

　　首先，有两个概念需要明确：养老服务与老年服务。

　　老年服务近几年谈得比较多，居民按照需求购买各种服务，这是市场化的服务，而养老服务是居家养老服务照料中心的核心内容。老年人身体机能衰退以后，在子女无法照料的情况下，需要他人替代性地解决，比如对失能老人的生活起居的照顾。这部分人也是照料中心要着重管起来的。

　　观点二：激发社会组织活力

　　目前居家养老服务照料中心大部分采用政府建设，由居委会或村委会管理运营的模式。也有少部分是公建民营模式，交由专业的社会组织来管理。后者很少，嘉善、温州、杭州、宁波等地有一些，也是屈指可数。

　　针对有些社会组织承接的居家养老照料中心运行不理想的现状，黄元龙认为，一方面是政府购买的服务不多。“像杭州西湖区、江干区政府购买服务的量比较大，对社会组织而言是个有利条件。反之，社会组织运行就比较困难。”

　　另一方面，老百姓自愿购买服务的意愿不强，导致供需不平衡，未能形成市场。“我们要从强调供给转变为激发真实有效的需求，即‘不仅想要，而且要买得起’。”

　　针对这些问题，这几年，浙江已有不少探索。同样，这里也有两个概念需要厘清：养老服务补贴与政府购买服务。

　　养老服务补贴，主要针对困难老人，通过第三方评估达到某一标准，可以享受政府提供的补贴，来免费获取各类养老服务。养老服务补贴的发放对象是服务的使用者，钱跟人走，比如老人到养老机构，这部分钱就补贴到机构。如果老人选择居家养老，那么就补贴到相应的居家养老服务照料中心或专业的居家养老服务组织。

　　2014年，浙江财政用于养老服务补贴的金额是3亿多元，有18.5万人受益。

　　根据全省“9643”的养老服务格局，到2020年，将至少有超过35万人享受养老服务补贴。不仅享受对象的范围在扩大，标准也在提高。

　　而政府购买服务，则在于挖掘社会组织的力量，资金使用的对象是服务的提供者，是政府向社会组织购买服务。通过政府购买服务，培育一批专业的社会组织。

　　通过这两种资金投入方式，让居家养老服务照料中心达到需要和可能。

　　观点三：有长期照料的共识

　　在香港、台湾，对于居家养老服务有比较专业的说法——Long-term Care，即长期照料。

　　居家养老服务照料中心能够有效运作，首先必须要达成这个共识：老人身体机能衰退以后，处于失能、半失能或是失智的状况，需要长期的照护。

　　有了共识以后，要解决谁来提供服务的问题。

　　“那就需要有专业的教育、培训机制，在人才队伍的培养上花大力气。”黄元龙说，围绕以上两点，再投入设施、经费，使之形成长效的、可持续发展的机制。

　　最后，也是很关键的一点，就是标准化，通过科学设置来规范操作。要踏实做好养老服务，不能就养老服务谈养老服务，还涉及到社会福利制度的安排，需要有其他配套制度，比如医生多点执业、护理人员职业体系等等。