微笑介护 细节无数

　　日本养老服务业给我们的启示

　　记者 洪晓婷

　　11月底，浙江省老年服务业协会组织了部分会员单位赴日本考察了养老服务业。日本是全球最长寿的国家，养老服务业经过几十年的发展，已成为相当成熟的产业，其成功的经验，对我们有什么启示呢？记者采访了此次赴日考察团的团长、省老年服务业协会专职副秘书长詹传东。

　　介护保险制度——给高龄失能老人提供必要的支持

　　早在2000年日本就建立了介护保险制度，当时是参照德国的同类保险制度确立的，只是德国面向重度失能老人，日本则轻中度失能也一起享受。

　　介护保险制度，是一个由社会全体来支持需要介护者的社会保险制度。这一制度的目的在于支援年老体弱人员，使他们需要介护的状态之中，保持尊严，尽其所能自理日常生活；在失能失智需要照护时，得到治疗和慰藉。

　　介护保险的构成，50%是国家和地方财政承担，另50%中，21%由65岁以上人员承担，还有29%是40岁到65岁加入医疗保险的人员承担。那么，当参保者需要动用介护保险时，经过专门人员评估定级，就可得到支持。此时，参保者转为利用者，个人只需支付10%的费用，其余90%就从介护保险费中支出。

　　申请介护保险有专门的流程：首先是本人或家人、代理人到社区或村的窗口申请，而后有调查员上门访问，填写调查表，结果录入电脑进行统计打分，这是第一次判定；根据第一次结果，根据主治医生的意见，保健、医疗、福祉专家确定介护等级，这是第二次判定。此过程通常要一个月。介护程度认定后通常每12个月需要更新。介护级别认定的标准，详见（左下）认定分类表。

　　只要列入以上级别，老人都能申请支援。这时，老人可以自行选择不同的日间照料服务或老人公寓。而那些机构只要收住了符合介护保险条件的老人，就可以领到保险金额。谁承办、谁受益，这就是政府对社会办养老事业最好的支持。

　　形式多样的介护机构——为不同状况的老人提供选择

　　由于有政府的支持，在日本，各种老年设施非常齐全，老人们可以依据自己的经济能力、身体状况，做出不同的选择。

　　行走在日本街头，街边不时会出现日间照料的店名。接收5到10名老人的小型日间介护设施，目前数量已超过便利店。这类普及面很广的介护设施起于最近五年，由于政府鼓励民间参与，而且投资少，普通民宅也能办，因此吸引了许多刚创业的年轻人。这类机构为老人提供饮食、入浴等日常生活支援，还有恢复机能和娱乐活动。

　　还有失智老人的日间介护机构。家人白天把失智老人送到机构，接受针对这类病患的介护和机能训练，以达到其尽可能在家自理生活的目的。

　　短期入住照料机构。一般由养老机构提供这类服务，给有老人的家庭提供喘息服务，或照料者短期处出度假所需。老人在机构最长期限为30天。

　　小规模多功能型的居家介护所。老人通过去附近的介护所，接受饮食、入浴、机能训练等服务；同时在需要介护程度加重时，可在介护所居住或随时上门服务。这种就近方便的介护所，老人比较喜欢。

　　特别保健养老院。相当于我们国内中大型养老机构，一般需投资上亿日元，有公办也有民办，还有政府和民间合办多种形式。这类养老机构主要为随时需要介护而无法在家生活的老人提供。

　　各种支持体系——让老年生活体面而有尊严

　　为真正了解日本老年人在介护机构里的生活，考察团走访了京都、神户和大阪的几家养老机构，听取了经营者的介绍，也看到了老年人的真实生活。一个共同的感受是，经营者对居住的老年人非常尊敬，无论是失能还是失智老人，护理人员都非常尊重、爱护他们。日本的养老机构多数是单人房，机构会在每个房门前挂上姓名牌，营造家的感觉。

　　日本也有公寓式的养老机构，价格不菲，有的入住15年，收费差不多是80万人民币，除非有特殊情况住不满15年，一般是不退费的；但如果老人居住超过15年，养老院就只收很少的管理费；如此机构虽然是亏的，但却能鼓励老人活得长寿。有的老人经济困难，政府还可以减免自负的部分费用。

　　生活在养老机构的老人，不但享受通常都有的生活和医疗护理，有的养老机构还有专门的医生定期上门看病，特别是口腔保健护理。日本的老年人都很注重仪表，因此养老机构都有美容美发室，定期会有专业的理发师过来，为爱美的老人理发美容。在一些规模较大的养老机构，每个月，都会为老人举办活动，有歌舞会、小卖场、赏花会、手工会、小吃节等等，丰富多彩，都是为了让长者生活得开心。

　　在一家养老机构，考察团受邀参加了一次老人们的集体活动。一个社会组织来为失智老人组织活动，轮椅上的老人们围坐一圈，一个年轻女孩带着两条受过专门训练的狗狗和老人们玩游戏。据说这类社会民间组织经常会来养老机构，为一些特殊老人开展心理康复等支持活动。社会和民间组织的支持，可以使在养老机构的老人享受到更为专业的服务，也能让年迈的他们感受社会的温情。

　　老人的舒心从何而来——关爱护理员的生活

　　我们考察团到的每个养老院，都能看到工作人员对老人的微笑，无论何处，见到老人都要躬身相迎。微笑服务是对所有员工的要求。

　　据介绍，日本的养老护理员也分两大类，一类是比较年轻的护理员，通常有医学知识背景，也有做护工；还有就是40岁到50岁的护工。虽然日本的护理员收入也并不算高，但许多人选择这一行，也是出于喜爱这一工作。

　　为了让员工爱岗敬业，养老机构都会用心留住员工，除了正常的晋升渠道外，还会有优惠的福利吸引员工。在一家机构，负责人特别带大家参观了一间小型休息吧，里面有酒吧、塌塌米，这位负责人说，这是我们员工的聚会场所，每周大家都会到这里喝喝酒，聊聊天，放松下心情。

　　在另一家养老机构，为了让年轻的妈妈全身心用于工作，机构里还办有托儿所，半岁到4岁的孩子都可入托。

　　从这些小细节，可以看出，只有爱员工，员工才能爱企业。尤其是养老院这类服务老人的机构，只有员工心情舒畅了，才会有老人的舒心快乐。