德国：社会保险制

　　为了应对激增的照护人口及潜在照护人群，减轻社会救助制度的财务压力，实践社会福利去机构化、服务人性化、在地老化等服务原则，德国于1994年4月制定照护保险制度。该项保险采用随收随付制，由劳资双方各付一半保险费。不分年龄，凡有长期照护需求的被保险人，皆可获得机构内或居家式的长照照护服务。

　　1996年7月，德国全面实行长期照护保险体制。这一体制包括两方面：一是公共长期照护保险，覆盖90%的人口;二是私人长期照护保险，覆盖其余人口。长期照护保险由国家强制实施，实行护理保险跟随医疗保险的原则，基本解决了老年人的护理需求和经费问题。老年人长期照护的资金分别来自三个方面：被保险人、雇主以及政府。长期照护体系遵循“普及原则”，实行的照护方案是社会长期照护保险。财政筹措以社会保险为主，占80%，税收占20%。照护方式以居家及社区照护为主，占73%，机构式照护为辅助，占27%。

　　美国：自由市场制

　　美国的老年人健康照护制度是自由市场制的典型代表。美国人可以自愿选择是否投保，也可以自由选择如何投保。保险公司能够根据不同层次的市场需求开展业务，不断更新各种照护保险产品以满足个性化的护理需求。在老年人健康照护财源方面，美国视医疗体系为一种产业而采取放任政策，因此，除65岁以上老人、65岁以下某些失能者享有联邦政府办的医疗保险以及医疗救助外，一般民众通常由雇主替受雇者，或自行向民间保险市场购买保险。公共财源只占全部健康照护支出的46%，主要健康照护财源为企业或民众的私有财源。

　　美国老年人的医疗保险类型包括私人医疗保险、医疗照护保险、医疗救助，三者构成美国老年人健康照护服务的主要提供方式。无论是服务的提供还是财源筹措，主要以市场化为原则。随着美国老龄化程度的加深，家庭照护已无法达到老年人长期照护的目标，因此迫切需要建立长期照护制度。