名医名片：

　　杨关根 主任医生、硕士生导师，中国中西医结合肝肠专业委员会委员，浙江省中西医结合学会理事，浙江省中西医结合肝肠专业委员会副主任委员。

　　

　　世界上平均每5个人中，就有1人是便秘患者。近日，由杭州市第三人民医院承办的国际医学学术活动，专门探讨人体“出口”问题。来自英国、印度、日本、美国、巴西等多个国家，以及香港、台湾地区的共40多名世界顶级专家参加，一起参会的还有来自国内各个城市的500多位专科医生。

　　便秘问题已经被越来越多的人所关注——慢性便秘不仅会导致粪性结肠穿孔、心脑血管疾病加重甚至猝死，还可能增加肠癌的发生率。杭州市三医院在杭州主城区抽样调查了5500人次，得出了杭州便秘调查数据——杭州便秘患病率为17.6%，高于全国便秘患病率4.34%~16.0%的水平。

　　

　　便秘率农村高于城市、女性高于男性

　　杭州市第三医院肛肠科主任杨关根介绍说，预防慢性便秘，要从培养良好的饮食和卫生习惯上做起。调查表明，杭州便秘人群中，女性患病率明显高于男性，而农村患病率又明显高于城市。杨关根分析说，农村居民大多对便秘问题认识不足，重视不足，而且饮食习惯和卫生习惯上也比不上城市居民，因此往往便秘患病率高于城市。而女性高于男性则主要源于男女之间不同的生理结构。

　　如何判定自己有无便秘，是否需要就医？杨关根给出一个比较普遍的标准：一周如果能顺利排便2~3次，说明还是正常的；如果不行，最好到医院去诊断一下。

　　另外，对于很多人喜欢“厕上读书”的习惯，杨关根认为很不好：“一般每次排便5~10分钟是比较正常的，时间太长不好。”他认为，上厕所时看书，容易一蹲就蹲很长时间，“这样会引起肛肠疾病，如肛裂、痔疮等。”

　　会上，有专家指出精神心理因素是影响胃肠功能的重要因素，健康人群调查显示，个性特征与粪便质量有关，自尊心强、性格外向的人排便频繁、量多，便秘患者较正常人存在更多的心理问题，其中又以焦虑和抑郁表现最为突出。

　　

　　每天摄入25克纤维素保“出口”顺畅

　　专家们一致认为，多吃水果、蔬菜、粗粮等纤维含量较高的食物，是排泄顺畅的保障。一个可衡量的标准是，每天摄入25克以上的纤维素。“如果单单折算成水果，起码要好几斤。”南京中医药大学第三附属医院的丁义江教授说。

　　除了多吃水果蔬菜等纤维素含量高的食物，多运动、多喝水也是对便秘很有效的一剂“生活处方”。而对于便秘的治疗，杨关根表示，在纤维素无效时，首先会选择保守疗法，比如使用缓泻剂、灌肠、刺激性泻药等；联合用药无效时，才需考虑手术。

　　

　　如何预防老年人习惯性便秘

　　杨关根说，多吃点粗纤维食物是最好的预防，因为粗纤维对肠肌是一个持续性的刺激因子，可以促进肠蠕动，缩短粪便停滞不前留在大肠内的时间，使大便通畅。在调查中发现，经常吃芹菜、菠菜、竹笋的老年人中，发生便秘的只占7%左右，经常吃苹果、生梨等富含粗纤维的老年人中63%无便秘。而在有秘便的老年人中，吃水果的只有28%。这充分说明粗纤维对老年人来说是何等的重要。因此，老年人应当多食用一些水果和蔬菜等粗纤维食物。

　　其次，要加强体育锻炼。随着年龄的增长，便秘发生机会增加，主要有两个原因：一是老年人消化腺逐渐萎缩退化，分泌功能降低，同时肠道肌肉松弛无力；二是肠肌收缩无力，大肠内粪块无法被推动，停滞的时间就延长，这样数天才解便一次。但这仅是问题的一方面。为什么有的老年人不发生便秘呢？这里另有原因，国内外研究均发现，缺少锻炼的老年人在x线照射下可发现左半结肠内有粪块积聚，而在有运动习惯的老年人中，就没有发现结肠有积聚的粪块。通过调查，证实了这种情况，没有锻炼习惯的老年人中便秘占40%，而坚持锻炼的老年人中便秘者只有20%。尤其是那些中风瘫痪、股骨颈骨折等卧床不起的老年人，更易引起便秘。　　

　　杨关根特别指出，有便秘的老年人，长期反复使用刺激性泻药不可取，因为这样会损伤直肠肌肉间的神经、血管、淋巴，最后导致括约肌松弛，粪水外流，医学称为“导泻的结肠”，结果是带来更大的痛苦。老年人应尽量不用或少用泻药。必须用时，可轮换着用，不要专用一种泻药。

　　此外，老年人长期便秘容易发生一些疾病，需要加以提防。如结肠癌引起的便秘，痔疮、肛裂、肛瘘引起的便秘，如果治疗不当，可引起继发性感染。病人因怕痛而不敢按时排便，时间一长，就会使停留在直肠内的粪便变成又干又硬的粪石，使下腹发胀不适。因此老年人对肛门周围的疾病要及时治疗。         黄春燕