本期坐堂：施军平 杭州市第六医院主任医师，教授，博士后，浙江省脂肪肝、酒精肝协作组副组长

　　谈起脂肪肝，似乎大家都不以为然。很多中老年人的意识里都认为“脂肪肝只是肝里的脂肪多了点”。真的只是这样吗？先让我们看看下面这则病例：

　　张女士，55岁，浙江安吉人，经商。几年前查出患有脂肪肝。体形较为肥胖的张女士没有重视起来，依旧保持原本的生活规律和饮食习惯。一段时间后，她发现自己瘦了，便越发以为自己的脂肪肝好转了，更加毫无约束。前段时间，她因身体不适去医院检查，这一查，查出已经有了肝硬化，没过多久，肝硬化就发展成了肝癌。从发现脂肪肝到发展成肝癌，前后仅仅不到5年。

　　想治疗必须先了解

　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。引起脂肪肝的原因有很多种，而其中主要的原因有两大块：肥胖和酗酒。而对于我们南方地区来讲，由肥胖所引起脂肪肝的比例远远大于酗酒。

　　脂肪肝一般可以分为两种：原发性和继发性。原发性脂肪肝指的是上述这些由肥胖、酗酒以及高血脂症、糖尿病等疾病引起的；而继发性脂肪肝是指由服用药物或是遗传、代谢所引起的，抗肿瘤的药物、激素、治乳腺癌的药物（三苯氧胺）等都有一定的可能性。

　　脂肪肝的早期症状为恶心、食欲不振、容易疲劳、肝区闷胀不适或疼痛等，这些也是肝病患者常常伴有的症状。

　　脂肪肝引起的各类病变中，死亡率第一的就是恶性肿瘤，也就是我们俗称的癌症。排在第二的就是老年人比较容易引发的高血压以及心脑血管疾病，第三则是肝硬化。随着年龄的不断增长，发病率也随之不断升高，老年人是高发病人群，应当尽早重视起来。

　　健康的生活是正确之道

　　治疗脂肪肝的手段有两种：基础治疗和药物治疗。基础治疗包括病人靠自身改善饮食、运动、生活方式来达到治疗目的。药物治疗即给肥胖的病人适当服用一些减肥药（需遵医嘱），给血脂高的病人服用调血脂的药物和保肝护肝的药。而基础治疗是治疗脂肪肝最主要的手段。

　　预防脂肪肝的重点在于饮食和生活方式。首先，吃的方面量不能太多，结构也得合理才行，要平衡膳食，多吃高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素的食物。还有，就是多吃一些纤维素多的、高纤维素的食物，像粗粮，含纤维素就多，像日常的蔬菜，大白菜、韭菜、芹菜都是高纤维素的，都可以吃一点，动物的内脏，脂肪类的东西就要控制。三餐要规律，吃东西不要吃得太快，老年人饭后也要适当走走路、打打太极。睡前适当喝些水，睡前一个小时之内尽量不要吃东西。

　　治疗和预防的共同点都在于要保持健康的生活饮食习惯，现代医学已经明确了脂肪肝是一个非良性的疾病，它非常容易引起肝病并与肿瘤、心脑血管疾病密切相关。脂肪肝是一个相对发展速度较缓慢的疾病，但是老年人由于抵抗力明显下降，发展速度相对可能会加快。不能因为病情没有继续进展就不重视脂肪肝。

　　如果超标必须重视

　　肥胖和酗酒是引起脂肪肝的两大原因，那什么样的胖才叫肥胖？喝多少酒才算是酗酒？

　　腹部肥胖的人是最容易患脂肪肝的，腹部的内脏脂肪支解后是最接近也是最容易进入肝脏的。衡量肥胖的标准是男性的腰围超过90厘米，女性的腰围超过80厘米，如果你的腰围已经“超标”，那么必须从现在开始重视。

　　酗酒容易损伤肝脏，男性每日不得饮用超过140克的酒精，女性每日不得超过70克的酒精。酒精量的换算公式为：饮酒量X酒的度数X0.8=酒精量

　　给老年人的话

　　专家在此特别建议老年人应该保持适当的胖。如果太瘦的话，体内的脂肪细胞会比较少，一旦食入脂肪的话，脂肪细胞容易进入心脑血管及肝脏等部位，容易引起疾病。

　　2008年美国研究成果发现，喝酒量每天在10克以下（最好是红酒），对脂肪肝有帮助和预防的作用。

　　时逢过年，冬天又特别需要注意控制饮食。机体在冬天会特意储存脂肪，这时候如果饮食不控制，暴饮暴食，再加上运动比较少，热量消耗少，将特别容易引起肥胖。希望老年朋友能多加注意，健健康康过大年。

　　在线解答

　　问：脂肪肝是怎么检查的？收费情况如何？

　　施医师：检查脂肪肝一般用的是B超。B超有国家收费标准。如果检查出患有脂肪肝，会按实际情况做些心血管、糖尿病的相关检查。

　　问：一个健康的但是较为肥胖的老年人一般建议多久做一次脂肪肝检查？

　　施医师：根据患者的自身情况而定，一般在3到6个月，最好不要超过半年。

　　问：营养不良、经常熬夜会导致脂肪肝吗？

　　答：从现代人角度来说，营养不良应该称为营养过剩，营养过剩会比较容易引起脂肪肝。而对于经常熬夜的人来说，运动会比较少，又有吃夜宵的习惯，容易发胖，所以经常熬夜也是间接导致脂肪肝的一个因素。

　　实习生 孙雯靖