名医档案：浙江省立同德医院老年科主任陈杏丽主任医师

　　就在1月7日凌晨，广州天河市直机关穗园小区I座30楼的一位久病缠身的阿婆突然从窗户坠下身亡，留下遗书称“去寻找老头子”了。种种迹象表明，阿婆极有可能患有重度抑郁症，才导致悲剧的发生。

　　久病缠身的老人家其实最需要家人特别的关注，作为子女特别要留意他们有没有感到孤独，有没有觉得自己没用，感到自己成了儿女们的负累。如果他们在短时间内情绪有变化，日常活动减少，兴趣下降，尤其是说“把一切照顾好”之类的话时，就需警惕抑郁症的可能。

　　老年抑郁症的表现不典型

　　快过年了，家家户户都很喜庆，忙忙碌碌准备着年货。可是家住湖州的老张（化名）怎么都高兴不起来。老伴去世不久，子女都在美国和澳大利亚不回来过年了，孤零零的一个人，这个年可怎么过？

　　越想越难过，老张开始胃不舒服，胸口发闷，可是到医院检查却怎么都检查不出有什么毛病。这就是老年抑郁的表现，和中青年人的抑郁相比，并不典型，他应该找的医生是心理专家，如果耽误了，一旦有自我毁灭的想法就很危险了。

　　在生活中人们常常对郁闷、沮丧、痛苦、悲伤的老人误认为“有福不会享”，其实这就是抑郁症的情绪体验，您可以对照一下：

　　1）抑郁心境：心烦意乱，苦恼，忧伤，感到生活没有意思，提不起精神，高兴不起来，心情沉重得像乌云笼罩，对生活的一切看上去都暗淡无光，整日忧心忡忡，度日如年，以泪洗面。

　　2）兴趣丧失：几乎对任何事情都没有欲望，不能体验生活的乐趣，家门不出，电视不看。

　　3）感觉精力不足：疲乏无力，无精打采，对衣着小事都感到力不从心，懒于疏理。

　　4）自我评价低：认为自己一无是处，没有用，是子女的累赘，无价值感，内疚、自责。

　　5）焦虑不安：心里不踏实，总是担忧，如为子女不按时归家而惶恐不安，唯恐其遭遇车祸。终日担心自己和家庭将遭到不幸，将大祸临头。表情紧张，坐卧不宁，发脾气，易激怒。

　　6）思考困难，动作迟缓：感到脑子迟钝，联想困难，话少，活动少，行动缓慢。

　　7）悲观厌世，痛不欲生：有过抑郁症体验的老人曾经描述这是他们一生中所遇到的最困难的经历。

　　伴随这些情绪的往往还有躯体症状，如疼痛综合症，头痛、腿疼、胸疼、背疼、腹疼及全身疼痛；胸部憋闷、心慌气短；厌食、腹部不适、腹胀、便秘；或者面红、手抖、出汗、周身乏力等等。

　　此外，周身乏力、失眠、早醒也是常见症状。如果自己的状况能对上号，就得提防老年抑郁症了。    

　　哪些人容易沾上老年抑郁症

　　将各个案例进行整理，抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等等。以下几种情况比较常见。

　　事件一：亲友的离开

　　老伴突然去世了，而儿女都已成家过着各自的小日子，或者儿女举家生活在国外，空空的家里形单影只，没有倾诉对象，就容易“憋”出病来。

　　老人家会感觉浑身不舒服，慢慢的，他（她）开始不说话了，肢体活动也不灵光了。但大家很难把这些和“抑郁症”挂钩。

　　亲友的离世，特别是配偶的去世往往对老年人会形成较大的精神创伤，有些老人都是在配偶逝世后出现抑郁症状的。有人曾对4489名55岁以上的丧妻者进行为期9年的调查，发现5%的人在丧妻后半年内相继去世，死亡率比未丧妻的同龄人高40%。

　　此外，周围老年朋友的逝世也会引起老年人对死亡的恐惧。在很多个案中，他们在经历了丧夫（妇）之痛后，又遭遇了“白发人送黑发人”的不幸。

　　事件二：退休前后

　　除了这些家庭变故，刚退休步入老年行列的老同志也要特别当心。尤其以前是老领导、老教授、老企业家等等职位的人，上班时众星捧月，每天忙于给员工、下属、学生安排工作。突然退下来，身边的一切变得清静，没有人可以让他指挥，但他有被需要的渴望，对于角色转变在心理上常常会出现不适应。职业生涯的结束、生活节奏放慢等，巨大的落差会产生失落感，导致情绪低落，严重的连自杀的心都有。

　　往往这类人都爱面子，以前感觉自己高高在上，退休后交往圈子变窄，根本不屑和曾经被自己归为“平民”的人交往，人际互动减少，缺乏情感支持，心里有苦就“闷”着，久而久之就“闷”出问题了。

　　10多年前的一桩事情，想必很多人都还记得。1993年3月9日，上海大众老总方宏跳楼自杀，他是一位清廉的国企老总，企业营运状况良好，但他不幸患上精神抑郁症。其实再等一年他就退休了，可惜也没能熬过去。    

　　老年抑郁是老年痴呆的早期吗

　　老年抑郁和老年痴呆的确很难截然区分，老年痴呆的早期也会有抑郁的表现，如果患了老年抑郁症却没有得到正确的治疗和调整，有可能会引起老年痴呆的发生。

　　有一位高级工程师，一直在北京工作，夫妻分居两地，退休后回到浙江。他原本就是个不大爱说话的人，从北京回来后老伴发现他更加“无语”。检查后发现他患了老年抑郁症。

　　老年抑郁患者，通常自我不认同，有缺失感，不爱说话，失去信心，甚至绝望，但是表情却是有所呼应的。一般都有生活事件的刺激因素，身体上的不适难以在医院中检查出来，经常流露出悲伤的表情，凡事都往坏处想。

　　而老年痴呆的早期，通常表现为记忆力差，学习新事物的能力差，但是他（她）却很爱说话，容易着急。经常找不到东西，或者有幻觉别人要害自己。家人一定要防止老人的走失，社会各界也可以捐一些二手手机给老人带在身上。 记者 葛辉