四川大地震中大部分伤员是不同程度的骨及骨关节损伤。据浙江省人民医院主任医师林伟介绍，骨损伤不仅使骨组织本身的完整性受到损坏，往往同时也损伤肌肉、韧带、血管、神经等组织，如不进行康复治疗，可能会造成伤员的功能障碍，影响伤员今后的工作与生活。

　　康复治疗的实施分主动运动和被动运动。

　　主动运动 为主要的康复锻炼方式。按骨折愈合临床过程、稳定程度，一般分为四个阶段。

　　第一阶段 伤后1~2周，这时局部疼痛，肢体肿胀。康复锻炼的目的是促使肿胀消退，防止肌肉萎缩，预防关节粘连。主要方法如下：

　　上肢：握拳、吊臂、提肩。握拳是上肢活动的基本动作。尽量使手指能完全伸直和屈曲。再做吊臂及提肩动作。如接近于干骺端的骨折，骨折稳定也可做一定范围的关节活动。

　　下肢：踝关节背伸，股四头肌收缩，使整个下肢肌肉用力，而后放松。除踝部骨折外，股骨、胫腓骨骨折只能做肌肉收缩锻炼。

　　脊柱：仰卧硬板床，骨折部垫枕，保持脊柱过伸，利用前纵韧带的张力，使骨折稳定。用头枕部、双肘及两足五点支撑，使身体腾空而起离开床面，脊柱强力过伸，通过背伸肌的张力及前纵韧带、椎间纤维环的拉力，将压缩楔形变的椎体逐渐重新张开。

　　第二阶段 伤后3~4周。如患者肌力恢复，骨折部无疼痛，患者上肢可做一些自动性的关节伸屈活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼。

　　下肢患者在踝关节背屈下可锻炼膝关节的伸屈活动。牵引的患者可以通过患者的整体活动，由上肢及健肢支撑身体床上移动，带动患侧的髋关节活动，这可视作被动性的关节活动。

　　脊柱骨折可以让患者将双上肢置于胸前，头枕部及两足三点支撑做仰卧位脊柱过伸功能锻炼，通过脊柱进一步过伸，压缩的椎体一般可完全张开，恢复原有高度。

　　第三阶段 伤后5~7周。除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都可加大。下肢骨折一般牵引已解除，在局部外固定的保护下可扶拐下地适当负重步行。脊柱骨折可以做两手足四点支撑法，使脊柱过伸，全身呈拱桥状腾空而起。

　　第四阶段 伤后8~10周。可让患者做些力所能及的轻微工作。脊柱骨折除继续执行上述仰卧位三步训练外，还可做俯卧位背伸肌锻炼。

　　被动性活动 当患者肌肉无力，不能自行活动时，在医护人员帮助下进行辅助性活动。如一骨多折，同肢多发骨折，波及关节面关节内骨折，或有其他全身性并发症而不能自己活动的患者，可进行辅助性被动活动。如局部按摩适用于骨折部及肢体远端严重肿胀，其目的在于驱散瘀血，促进循环，防止粘连。操作时手法要轻柔，不增加患者痛苦，不加重局部损伤，不能使骨折移位。                宋黎胜