1904年圣路易斯奥林匹克比赛花了5个半月才结束，而风头也完全被世界博览会抢走了。原本考虑有94个项目将成为奥运设项，不过来自非美国的选手只有42人，因此最后缩减到91项。这届奥运会首次为排名1、2、3名的选手颁发金银铜牌。拳击和自由式摔跤首次成为奥运项目。马拉松选手莱恩·塔乌和让·马什阿尼成为第一批参加奥运会的非洲运动员。最值得注意的运动员是美国体操选手乔治·艾塞尔，尽管他的左腿因被火车碾过而截肢，但他带着木腿夺得了6枚奖牌。芝加哥田径选手詹姆斯·赖特波迪在障碍赛和800米比赛中胜出，然后又在1500米比赛中创造了世界纪录。

　　本届奥运会奖牌的设计灵感来自1896年雅典奥运会和1900年巴黎奥运会奖牌。奖牌正面为一名运动员站在台阶上，右手拿着一簇月桂花冠，象征着胜利，左手高高举起。背景图案为浅浮雕，展示古代体育竞赛分项，浮雕后面是一座希腊神庙。运动员图像上面印有“奥林匹亚”字样，右下角注有年份“1904”。

　　奖牌背面为希腊胜利女神奈基站在地球上。她左手举着月桂花冠，右手拿着棕榈叶。她的前面是一个大花冠，里面写有各个竞赛分项的名称；后面是一尊放置在柱基上的宙斯半身像。牌面题有“美国圣路易斯世界博览会”字样。