“治未病”是中医最重要的防病治病观点，最早见于成书2000年前的《黄帝内经》，且这个观点出现在《黄帝内经》的第一篇里面，也就是说，“治未病”——在没有形成疾病之前进行治疗，防病重于治病，是中医数千年来最为强调的观点，在整个中医学说里面，“治未病”属于排名第一的观点。

　　如今，随着生活水平的提高，有越来越多的人自觉地注重养生、保健，这就是“治未病”。而那些已经得病的人，比方说乙肝病人，由于需要终生服药，很多人坚持不住，导致悲剧的不断发生。

　　国家最高科技奖获得者吴孟超院士今年1月在广州召开的“原发性肝癌治疗药物临床应用学术研讨会”上讲到，我国肝癌高发年龄已经提前了10年，从原来的40岁-60岁，提前到30岁-50岁。联想到平时门诊，以前肝癌病人一般都在40岁以上，现在，30多岁的经常碰到。这些乙肝病人，如果能够懂得“治未病”的重要性，就不会年纪轻轻就患上癌症。

　　在这里我再次呼吁那些乙肝病人，在新的一年里，你一定要养成每年体检4次的习惯！每个季度去一次医院，检查一次肝功能全套，Ｂ超检查肝、胆、脾，有条件的再检查一下“乙肝三系”和“HBV-DNA定量”，这样你就能明白病毒现在的状态。如果感到身体乏力、厌食、恶心、发热、眼睛发黄或下肢特别疲软等，你要马上到医院检查肝功能。

　　医学发展到今天，通过“治未病”的手段，是完全可以控制乙肝病人的病情恶化的。乙肝病人如果坚持终生服药，就不会发展到肝癌、肝硬化腹水，完全可以像正常人一样颐养天年，这个是没有问题的。

　　但是，如果麻痹大意，不检查、不服药、不采取中医西医结合的治疗方法，那么，10年至15年左右，疾病就会以这样一条轨迹演变：大小三阳——急性肝炎——经过反复发作，成迁延性肝炎或活动性肝炎——少数转变成肝硬化——肝癌、肝硬化早、中、晚期。

　　从平时门诊中可以发现，有些医生、病人都只关注肝功能正不正常，是否阳转阴了，但门诊中就碰到不少已经阳转阴了的肝硬化病人，是肝功能一直正常的肝硬化。他们有的是陪家里人来看病的，看病人脸色黑黑的，我们就建议病人去做个肝功能和B超，结果病人捧着B超单，嘴、手都是发抖的：“我肝功能一直正常，怎么会肝硬化呢？怎么会肝硬化呢？”他不知道，医生可能也没有跟他说过，病人以为肝功能正常就万事大吉了，其实就是因为你以为肝功能正常就一直不去做B超，所以病情发展到了肝硬化才来就诊。我们在肝病治疗中，非常重要的一条就是从预防肝硬化、肝肿瘤的角度对病人进行治疗。

　　各种原因引起的肝损害在晚期都可以导致肝硬化，而早期无症可辨，这往往使病人麻痹大意。来求医的病人中，更多的是中晚期的肝硬化病人，原因也在这里。所以要每季检查，一有问题，马上吃药，病情就能很好地得到控制。

　　肝硬化病人后期可出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累的表现，在临床上可分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。到了这个阶段，治疗就比较麻烦。

　　在肝功能代偿期，患者会出现乏力、食欲减退、消化不良、恶心呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状，肝脏常肿大，有时伴有脾肿大。

　　而在肝功能失代偿期，患者会有食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹泻、腹痛、腹胀、易出血等症状，若发展到肝性脑病，还可能有嗜睡、兴奋等神经精神症状，体征上可见面容消瘦、贫血、皮肤粗糙、水肿、口角炎、指甲苍白等营养不良的表现。内分泌功能失调，男性出现睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少；女性出现月经过少、闭经、肝掌及蜘蛛痣，皮肤和黏膜常出现瘀点、瘀斑、血肿。肝脏早期肿大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，脾脏一般为中度肿大，有时发展为巨脾。腹壁及下胸壁可见怒张的皮下静脉，食道可查见不同程度的静脉曲张。更晚期的肝硬化患者可出现黄疸、腹水及胸水。

　　不过，就是到了肝硬化中晚期，病人也不要太过悲观，临床经验表明，那种“肝硬化不可逆转”的论点在中医临床实践中是站不住脚的。外国专家认为，人类自然形成的肝硬化有可能逆转。我们认为，病人如果是从肝炎慢慢发展成为肝纤维化、肝硬化腹水，而采用中药治疗，仍有希望逆转。

　　本期主讲： 中华中医药学会肿瘤委员会常委、副主任委员，金华艾克

　　医院院长 孙尚见

　　健康科普讲堂