杭州人张大妈莫名其妙地咳嗽了大半年,始终找不出原因,最近经省人民医院检查,病根原来在降压药。
大约半年前,张大妈没有感冒就无缘无故地出现干咳。当时想一周至多半月吃点药就能治愈,没想到一个月过去了干咳依旧。张大妈急了,看了不少医生,作了许多检查,服了各种的药,包括抗生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药、甚至激素,但咳嗽仍然不停。
张大妈到省人民医院就诊,该院呼吸科主任医师王宏看了她的病历资料后差点叫出声来:又是服用了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的高血压病人,又是久咳不愈。类似的病人近来已遇到四、五位了,便当即告诉她马上停服ACEI类降压药,换服其他的降压药。
王医师介绍,ACEI类降压药被世界卫生组织和我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。但ACEI的副作用之一是可引起咳嗽,其发生率约为19%;此外,ACEI还可引起气道反应性增高。ACEI引起的咳嗽多为刺激性干咳,可伴有咽干、咽痒、胸闷,以夜间及平卧后加重。停药后3~7天症状缓解或明显减轻。
为什么这些病人会被误诊呢?王医师指出,许多患者因咳嗽就到呼吸科就诊,而呼吸科医生忽视了患者的服药史及对ACEI的副作用不熟悉是主要原因之一;此外,药品整包装的药物都附有说明书,但许多患者在服药前没有仔细阅读说明书,因此忽视了药品的副作用。