几天前，家住杭州、年逾六旬的老王晚餐请几个老朋友来家里聚聚。7点多，老王把客人送出门，一直送到公共汽车站。为赶上看喜欢的电视节目，走得急了一点，回到家时感到气特别急，但无其他明显不适，便对家人讲电视也不看了想早点睡觉。

　　略懂医的儿子知道父亲有冠心病，看到老人的情况有些异样，就极力劝说父亲到医院检查一下。老王勉强同意去医院。检查结果让家人吓出一身冷汗：老王为急性心肌梗死。医务人员立即采取紧急抢救措施，终于使他死里逃生。医生说，当晚老王若睡下，那就可能再也起不来了。

　　省人民医院心内科主任医师屈百鸣介绍，急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。

　　但临床上有的急性心梗患者没有上述典型症状。据统计，国内有近20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，这类患者中，有的发病初始便出现休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的在整个病程中都无胸痛发作，事后体检作心电图与冠脉造影才发现以往得过心肌梗死。

　　为什么发生心肌梗死时没有疼痛感觉呢？屈百鸣解释说：

　　心脏病变部位不同，对疼痛敏感性就不一样，如病变在右冠状动脉，则对疾病不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛，还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉；另外，个体差异造成对疼痛反应不一样，如老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出明确的不适，掩盖了病情。

　　屈大夫提醒，要注意无痛心梗的蛛丝马迹：

　　气喘、呼吸急促：病人可能突然喘起来，但没有胸痛；头晕：运动时，需氧量增加，但因为心脏衰竭，流到脑的血液量不够，人因此晕眩；心悸、盗汗或苍白：感觉得到自己的心跳，冒冷汗；无法解释的疲倦、虚弱、焦虑：平常活动体力许可，不会产生症状，现在却开始有症状，例如，以往走30分钟以上不会累，现在走一二十分钟就累，或稍微走一下就没有力气；做什么事都提不起劲、不感兴趣。

　　他提醒，有冠心病史、肥胖者，尤其是中年肥胖者应定期进行检查，及时监测。对于上述人出现上腹疼痛或牙痛等，以及原因不明的不适，须及时到医院作心电图等相关检查，以便早确诊，早治疗。宋黎胜