主讲人：朱霞 主任医师

　　（省人民医院干部保健专家）

　　老年人主要是三大疾病：一是心血管病；二是糖尿病；三是老年痴呆。其中心血管病是最重要最危险的疾病。

　　老年人的特点我们应该了解一下，老年人的生存现状是怎样的呢？

　　65岁以上的老年人有25%要生病，带病生存是老年人的一个特点；有的老年人得了病，心情就会不好，其实有的病情也不会恶化，带病生存也不是说完全是你的身体就不行了，比如说心脏传导应该是0.2以下，如果0.2超过了，就给你打个传导阻滞，其实老年人可以到0.2的，所以老年人带病生存是可以活到90岁的，借此机会传达这样一个信息，就是老年人带病生存没有关系，不要怕。

　　心血管病和哪些因素有关系呢？

　　血管壁的老化、硬化、退化与年龄、遗传、生活方式有关

　　就算你没有高血压，但是你的父母有高血压，就会有得高血压的危险，所以如果家庭中有高血压的，下代一定要经常检查，早发现、早治疗，另外心脏病、糖尿病也是有遗传的。

　　心血管病是和年龄有关系的，岁数大了，各种器官退化，退化以后会引起心血管病及血管壁的变化，举个例子：比如说一个皮球弹性很好的时候给它加压，它就会涨大，涨大以后它里面的压力就会减小。皮球软化的时候给它加的压力也会减小，这就是高血压，所以美国55岁以上的人90%有高血压，血管硬化跟年龄增加血管弹性机能退化有很大的关系。心血管病首先和遗传、年龄有关系，但是这两样我们是无法改变的，不能改变怎么办呢？就尽早去检查，查出来就治。

　　生活方式与心血管疾病

　　比如说北方人吃盐多，得高血压的就多，我们正常人要求食盐一天6克就够了，北方人至少是8克，高盐是一个因素，还有一个是吸烟，吸烟是引起血管动脉硬化的一个重要原因。心血管病是怎么来的呢，因为我们人体到处都是血管，血管就像条河，血管壁就是河岸，血液就是河水，河水要流得畅通，河岸就要平滑，血管硬化之后呢，河岸就不光滑了，河水就流不畅通了，也就是血管壁出现血栓，血栓掉哪儿哪就堵，掉脑部就脑梗，掉在心脏就心梗。

　　还有高糖、高脂、多食、缺乏运动等不良生活方式也是引起心血管病的重要因素。现在肥胖症非常严重，我们一定要注意自己的体形，控制肥胖。因为肥胖会引起高血压、糖尿病等病症。所以我们要懂得选择食物，注意运动。

　　性格特征与心血管疾病

　　除了饮食，还要注意心理压力、性格特征。为什么现在高血压、糖尿病年轻化呢，这主要和社会发展有关系，社会发展导致现在生活中高负重、高压力。中年人因为生活压力大，工作中种种因素，影响正常的生活方式，导致心血管病的高发。这里要重点提一下A型性格特征人群与心血管疾病的关系。A型性格的特征是时间紧迫感强、追求完美、经常处于高度竞争状态。他们通常是社会领导阶层、成功人士，工作非常努力，生活压力非常大。据统计，A型性格人群得心血管病的概率非常高。如果你自己或是家人是这种性格，一定要注意调整好心态，要学会放下工作、注重事业和健康的平衡。学会轻松面对压力和挑战，这样他的身体状态就会变好。另外，疾病康复调整也和人的性格特征息息相关。得了病就应该面对现实，不要太紧张、焦虑、恐惧，看你怎么对待，心态好，病情就会减轻一半。

　　诱发心血管疾病的高危因素

　　一个是代谢综合症，胰岛素抵抗是现在普遍存在的一种基础疾病。糖尿病形成有一个过程，最开始几年因为饮食不节，迫使人体分泌非常高的胰岛素来促进细胞利用热量。几年后胰岛素的分泌就会衰竭，人体胰岛素数量或质量会下降，这一阶段是糖尿病的前期。糖尿病被称为疾病的加工厂，一旦得了糖尿病，人体的大小血管都会很快硬化、人体细胞会被糖化、心脑细胞缺乏能量，功能老化下降。世界卫生组织认为得了糖尿病就相当于得了心血管疾病，只不过是时间问题。

　　老年人特别注意一条：注意髋关节保健。髋关节骨折后就不能动了，就会得血栓，髋关节坏了之后要打透明脂酸酶，否则就要得血栓，血栓掉下来，掉哪儿哪儿就要堵。尤其是我们的心脏和脑部，要知道，心肌细胞和大脑神经细胞死了就不能再生。所以我们要特别注意髋关节的保护。

　　以上是心血管疾病和其它方面的关系，下面讲怎样预防？

　　预防心血管病，首先要改变生活方式

　　怎么预防，两大影响因素我们没法改变，一是遗传、二是年龄。所以我们能改变首先是生活方式，要形成科学的生活方式。

　　怎么改变，送给你一句话：“管住你的嘴，放开你的腿。”管住你的嘴，不是说什么都不吃，要吃的合理，有营养。牛奶非常好，常喝牛奶的人，不容易骨质疏松，好多人不爱喝牛奶，可以学，先喝酸奶，再慢慢喝牛奶。

　　吃肉的时候，记住一句话，“红肉少吃，吃白肉”，红肉包括猪、羊、牛肉，颜色红，热量高；白肉指鸡、鸭、鱼肉，热量低。还有动物内脏少吃。如果什么都不吃了，鸡蛋也不吃了，只吃蔬菜，那样脑血管是会萎缩的，营养也会不均衡，其他营养供应不足，而且容易得癌症。

　　我们吃了东西后，要去运动。运动要量化，最好的运动是走路，我们应该选择适合自己的运动。走路怎么走，吃完饭出去走走，看你心脏情况，一般走6000步，身体好的话走10000步。如果气喘，应马上停止。不能逞能。

　　预防的关键是定期体检，及时医治小病

　　一些老年人平时自我感觉非常健康，到医院一检查才发现有病，所以老年人不要只凭主观感觉判断自己的健康问题，要常检查。除了常规体检项目，建议老年人增加以下几个检查项目：比如餐后血糖、胰岛素、血黏度（动态、静态）、动脉超声（微血管、大血管）的检查。检查出来后交给医生，由医生做出评估。

　　体检或就诊过程中，老年人还要经常关注心脑肾血管等重要器官的损害程度。心血管疾病是慢性病，最终导致病人提前死亡的原因就是心脑肾的不可逆损伤。

　　科学认识药物副作用，学会和医生沟通

　　很多老年朋友不愿意接受早期治疗或不能坚持治疗的重要原因是害怕药物副作用。但是像高血压、糖尿病、冠心病等都是需要长期坚持治疗才能有效控制病情和防止反复的。怎样才算科学认识？一般药都有副作用，我们的原则是“两害取其轻”，看疾病和吃药带来的副作用哪个对人体伤害大，就选轻的。因为对药的副作用是可以预防的，可以监控的。当然，认识到药物有副作用也有好处，就是可以提醒我们经常关注心脑肾等靶器官的健康问题，要注意保护这些容易损伤的重要器官。

　　选择自己最信赖的医生，信任他，他就会给你一个责任。这是我对老年朋友的另一个建议。要学会与医生交流，医生护士是我们的朋友，将你的情况如实告诉医生，医生才能根据情况配药。

　　让健康快乐伴随生活每一天

　　我们首先不要觉得自己老了，要以年轻的心快快乐乐地生活每一天。有的老年人不舍得穿好的，总穿旧的、破的，其实这很影响心情。平时衣服要穿得鲜艳一点，或配一些鲜艳颜色的包、伞。寻找生活中的亮点，培养自己的兴趣爱好。不要一个人闷在家里，经常参加各种类型的集体活动对老年人的积极心态、增进知识都有很大好处。自信、快乐是我们健康的重要保障！

　　由本报和杭州好身体老年俱乐部共同举办的《浙江健康大讲堂》第二讲将于3月27日在杭州余杭区闲林镇方家山社区举行，主题：“乡村中老年人的健康保健”，特邀上海康复医学工程研究会心脑血管分会高级医学顾问李瑞祥副主任医师主讲，欢迎老年朋友提前预约：0571-87919031。提前电话报名的老年朋友还可获赠《中国高血压防治指南》一本。