高大夫：

　　我是一名高血压病患者，服用尼群地平、复方利血平后，血压控制在140／100毫米汞柱，舒张压降不下来。请问舒张压高怎么办?        读者 袁某

　　袁读者：

　　血压形成取决于5个因素：大血管弹性、心脏收缩、血液本身、血液的黏稠度、外周血管阻力。心脏收缩形成收缩压，大动脉回缩形成舒张压，影响舒张压最重要的因素是外周的血管阻力。对于原发性高血压，主要是阻力血管的口径变小，升压物质增多，造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素—血管紧张素——醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。

　　治疗用药应以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂药物。目前服用尼群地平和复方利血平不理想，建议你再去医院心内科请专家调整降压药物治疗。

　　高大夫