伪装成关节炎的肺癌

　　（病例）老王自去年夏天开始，总觉得关节肿痛。他想可能是因为吹空调的原因，可是远离了空调症状并没有好转，四肢末端反而出现了肥大、胀痛，还有麻木的感觉。他开始担心自己是不是患上类风湿性关节炎，就到医院去做检查。检验报告出来后显示为阴性，医生问诊也未发现他清晨有关节僵硬等症状。为了确诊，医生建议他彻底检查，最后在X片中发现了他的肺部有异常阴影。经手术切除了肿瘤，症状立刻得到了缓解。

　　点评：约有1/3的早期肺癌并没有肺部症状，却出现了内分泌和代谢异常，皮肤和结缔组织改变、神经肌肉病变、心血管和备注系统的异常等。骨关节病变就是其中一种常见的肺外表现。因此，当出现骨关节症状，又找不出相关证据时，就要想到有患肺癌的可能。

　　伪装成糖尿病的胰腺癌

　　（病例）大周体检中发现血糖偏高，而且自己明显比以前消瘦，他想可能是患了糖尿病，便请社区医生给开了降糖药。药吃了不少，血糖虽然有所下降，但他还是一天天瘦下来。他先后到多家医院看病，最后一位经验丰富的老专家发现，他血糖升高的罪魁祸首并非糖尿病，而是胰腺癌。

　　点评：40岁以上既不肥胖又无糖尿病家族史的人，如果突然发生高血糖，应该高度警惕是否患了胰腺癌。因为胰腺癌在出现各种有关症状之前，甚至几个月之前就会出现糖尿病症状。这种糖尿病有它的特殊性，就是患者体重出现明显下降。另外，中老年人如果还出现“无痛性黄疸”，或出现“不像是胃病的腹痛”，也要想到胰腺癌的可能。

　　伪装成高血压的肾癌

　　（病例） 刘老师患高血压病已多年，用了很多降压药，病情始终不见好转。去年有位专家让他做个腹部CT，竟然发现在他的肾脏有一块阴影，最后确诊为肾癌。由于发现得早，他的手术做得很成功，纠缠多年的高血压也不药而愈了。

　　点评：短期内出现血压升高的患者，除了要考虑高血压外，还应想到因其他原因引起的症状性高血压，特别要考虑肾癌的可能性。因为大约9%-28%的肾癌患者都有高血压现象，有时高血压甚至是肾癌的唯一表现。

　　伪装成肠炎的肝癌

　　（病例） 李诚是一位公司职员。去年年底，他在跟客户吃饭时出现了腹泻。当时他还以为是饭店的饮食不干净，也没去看医生，就自己吃了点黄连素想止泻。可是腹泻并没有止住，到医院做大便检验及细菌培养也未发现异常，他以为是工作压力大导致免疫力下降所引起的。后来，专家建议他到肿瘤医院检查，检验结果出来后，被诊断为肝癌。

　　点评：怀疑患者是否患有肝癌，医生传统的观念会以消瘦、乏力、肝痛、黄疸来判断。但是，无症状体征的亚临床肝癌或小于5厘米的小肝癌，上述症状几乎全部为阴性。这种无症状的亚临床肝癌是有可能根治的，关键是能否作出早期诊断，这是病人能否获得彻底根治的时机。