阴影
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第00006版:健康
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2006年9月1日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
胸腔成皮球,胸椎被“吃掉” 原来是结核病在作怪
两科同台手术对付结核病
于 伟
  因严重肺结核导致骨结核、全身畸形驼背的62岁农民郑老汉,在接受了浙江省中医院胸外科和骨科专家联台手术后,经过三周时间的恢复,近日被家人接回了淳安老家。

  郑老汉多年来一直犯有咳嗽,低热、胸痛、气喘症状,自两年前开始,老汉觉得背部疼痛和腰酸痛,常常是一个转身动作就疼得厉害。两个月前,背也渐渐驼了起来,身子成了弓形,去医院检查后被确诊为结核病,虽经抗结核治疗一个月,仍不见好转,三周前转入浙江省中医院接受手术治疗。

  “主要由结核性胸膜炎引起,右侧胸腔和部分胸椎都破坏掉了。像这样复杂的情况太少见了。”胸外科专家叶圣雅主任手术中发现患者胸腔内有大量的积脓,结核病菌在胸腔内产生大量脓液并已形成包裹性脓胸,包裹在胸腔内的积脓就跟皮球似的,约有10×8×6厘米,占据着右胸腔的一半,外围还包裹着约1厘米已经钙化、像石头一样,坚硬的脓肿壁。由于结核菌的大量繁殖,“皮球”不断膨胀,挤压右肺,造成右肺向上压缩了50%,而且已经侵犯到了骨头使患者驼背弯曲度达到40度。手术中专家从肋骨间隙进入,找到脓包并切开,放出的核病菌所产生的脓液足有700克以上,且带着浓浓的臭味。放掉了“污水”,剥掉了脓肿壁,原本被压缩的肺突然张开,一下子复回到了原位。

  专家介绍,几十年时间里,结核病菌不但造成了大量的脓积液,还吃掉了郑老汉的胸椎、椎体和椎间盘,将胸10和胸11椎体合二为一,类似于椎体压缩性骨折,并在椎体旁形成脓肿,如果不及时治疗,会导致瘫痪。手术中骨科专家沿椎旁脓肿入路,将被破坏的椎体逐一清除,还为其做了椎体内固定。

  专家解释,由于结核病起病缓慢,病程经过较长,特别是农村医疗条件相对差,患病后往往不能得到及时发现和有效诊治,导致各种器质性改变,影响身体健康。结核病首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统,导致骨髂系统结核、泌尿系统结核及消化系统结核等。

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