高大夫：

　　我老伴70岁，患溶血性贫血多年。曾两次住院治疗，现病情好转，但需长期服用强的松。目前已引起骨质疏松，并有胸椎压缩性骨折。请问如何治疗? 读者 马某

　　

　　马读者：

　　骨质疏松症，按病理生理学改变可分为两大类：一类为原发性骨质疏松，病因尚不十分明确；另一类为继发性骨质疏松，主要包括各种疾病所致的骨质疏松和各种药物所致的骨质疏松。药源性骨质疏松最常见的是糖皮质激素，如强的松等。所以你老伴患的是药源性骨质疏松，并合并骨折。在治疗上，不仅需要考虑如何对骨折进行治疗，还要兼顾骨质疏松这一因素。处理除遵循骨折的四大原则：复位、固定、功能锻炼和内外用药外，应当逐渐减少强的松的用量，争取停药。

　　针对骨质疏松的治疗可以选择如下三类药物：1．抑制破骨细胞活性，减少骨盐溶解。药物有性激素、降钙素和双膦酸盐。2.促进骨生成的药物，主要有氟化物、生长激素等。3．加速骨矿化。最常用的就是维生素D和钙。上述药物均需在专科医生指导下服用。

　　高大夫